Ansiedad y depresión en mujeres

Muchas mujeres sufren tanto de depresión como de ansiedad. He aquí por qué y las dificultades que conlleva el tratamiento de la ansiedad y la depresión comórbidas en las mujeres.

  1. Mujeres y ansiedad: dos veces más vulnerables que los hombres.  Muchas mujeres temen la vergüenza y la humillación públicas que pueden derivarse de cometer un error, ser percibidas como incompetentes o ser juzgadas.La depresión mayor en las mujeres es dos veces más común que en los hombres: la prevalencia de por vida es del 21% para las mujeres. A los 10 años, la diferencia de incidencia comienza a diferir entre los sexos y alcanza su punto máximo en la adolescencia media o tardía.
  2. Las mujeres tienen más probabilidades de tener un aumento de los factores estresantes antes del diagnóstico de depresión que los hombres. La ansiedad, el pánico, las quejas somáticas, el aumento del apetito, el aumento de peso, la culpa y la disminución del deseo sexual son más comunes en las mujeres que en los hombres. Los trastornos psiquiátricos comórbidos son más frecuentes. Las mujeres intentan suicidarse con más frecuencia que los hombres, pero los hombres son más propensos a tener éxito en el intento.
  3. ¿Por qué la depresión es más común en mujeres que en hombres? Puede deberse a una transmisión genética o una diferencia en la estructura del cerebro. La depresión también está asociada con la función reproductiva. Existen muchos factores de riesgo psicosocial. La falta de trabajo fuera del hogar puede ser un factor de riesgo, junto con el conflicto conyugal (las mujeres tienen tres veces más probabilidades de deprimirse en un matrimonio insalubre que los hombres) y la presencia de niños pequeños en el hogar.
  4. La depresión y la ansiedad juntas generalmente dan como resultado más dificultades de tratamiento, a menudo con la necesidad de una dosis más alta de medicamentos con una duración más prolongada del uso del medicamento.
  5. Las mujeres con ansiedad tienen muchos más problemas de pánico y fobia que los hombres. El trastorno de estrés postraumático en mujeres es más común junto con antecedentes de abuso sexual en mujeres con TEPT.
  6. Los antidepresivos tricíclicos pueden tener efectos secundarios significativos una vez en dosis terapéuticas para tratar la depresión. El potencial letal también es mayor que con los ISRS.
  7. El trastorno de pánico en las mujeres se asocia con una recaída más frecuente cuando se suspenden los medicamentos. Los ISRS son efectivos ya que se cree que se debe a una deficiencia de serotonina. Comenzar con una dosis baja y luego ajustar hasta el final medio o superior del programa de dosificación para cualquier ssri dado es la forma recomendada a seguir. Comenzar una benzodiazepina con el ISRS inicialmente puede ser aceptable, pero es importante que el paciente sepa que se trata de un medicamento temporal.
  8. La terapia cognitiva es un complemento valioso del uso de medicamentos y no debe olvidarse.
  9. Trastorno disfórico premenstrual (TDPM): premenstrual y cíclico con síntomas del estado de ánimo (la irritabilidad es el sello distintivo), junto con otros síntomas depresivos típicos. Las mujeres con depresión posparto, antecedentes de cambios de humor cuando toman bcp tienen una mayor incidencia de PMDD. La teoría de esto es que hay una disminución en la función de la serotonina. También hay una desregulación serotoninérgica.
  10. Tratamiento del TDPM: una multivitamina al día más calcio, modificación de la dieta con comidas más pequeñas y frecuentes con más carbohidratos y menos grasas, los anestesia pulmonar pueden ser efectivos para la dismenorrea y la consideración de medicamentos ISRS. El trabajo de los ISRS «inmediatamente» para tratar el PMDD, ya que afectan los niveles de serotonina inmediatamente. Es posible que algunos ya estén tomando un ISRS y puedan «aumentar» la dosis durante una o dos semanas de síntomas de PMDD. La dosis baja de un ISRS puede ser todo lo que se necesita para tratar el PMDD, especialmente si no hay otra afección comórbida como ansiedad o depresión.
  11. La depresión posparto (PPD) también se puede tratar bien con ISRS. Se sugiere un tratamiento por un mínimo de un año. Puede haber un aumento de los trastornos de conducta y la depresión en los hijos de mujeres con depresión posparto no tratada. Las mujeres con antecedentes previos de PPD obtienen mejores resultados cuando se les administran medicamentos de forma profiláctica poco después del nacimiento o incluso antes del nacimiento (sin embargo, los ssri son de categoría C, por lo que se deben sopesar los riesgos y beneficios) si la madre tiene antecedentes de depresión que comienzan antes del parto. nace el niño. Informes de casos mínimos de problemas observados en bebés que amamantan cuyas madres toman medicamentos ISRS.
  12. Depresión durante la perimenopausia: comúnmente se ven juntos. La menopausia precoz es un factor de riesgo, al igual que la menopausia quirúrgica.

La guía concisa para la salud mental de la mujer es un libro que puede obtenerse de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría para obtener asesoramiento adicional sobre la prescripción de medicamentos en mujeres embarazadas o en período de lactancia.

Fuente: Annette Smick, MD (Hospital General de Marquette), febrero de 2001

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