Antidepresivos y manía: un tratamiento arriesgado

Ya sea que tenga un trastorno bipolar o esquizoafectivo, los antidepresivos pueden estimular los episodios maníacos.  Descubra qué funciona para la depresión bipolar.

Ya sea que tenga un trastorno bipolar o esquizoafectivo, los antidepresivos pueden estimular los episodios maníacos. Descubra qué funciona para la depresión bipolar.

Un problema lamentable que Los antidepresivos tienen tanto para los maníacos depresivos como para los esquizoafectivos. es que pueden estimular episodios maníacos. Esto hace que los psiquiatras sean reacios a recetarlos incluso si el paciente está sufriendo terriblemente. Mi propia sensación es que preferiría arriesgarme incluso a la manía psicótica que tener que pasar por una depresión psicótica sin medicación; después de todo, no es probable que me mate si soy maníaco, pero mientras estoy deprimido, el peligro del suicidio es muy real y los pensamientos de hacerme daño nunca están lejos de mi mente.

No me habían diagnosticado cuando tomé antidepresivos por primera vez (un tricíclico llamado amitriptilina o Elavil) y, como resultado, pasé seis semanas en un hospital psiquiátrico. Ese fue el verano de 1985, después de un año que había pasado mayormente loco. Fue entonces cuando finalmente me diagnosticaron.

(Siento que fue irresponsable por parte del psiquiatra que me recetó mi primer antidepresivo no haber investigado mi historial más a fondo que ella, para ver si alguna vez había experimentado un episodio maníaco. Tuve el primero un poco menos de un año antes pero no sabía qué era. Si hubiera descrito lo que era la manía y me hubiera preguntado si la había experimentado alguna vez, se podrían haber evitado muchos problemas. Si bien creo que el antidepresivo aún estaría indicado, podría haber receté un estabilizador del estado de ánimo que podría haber prevenido el peor episodio maníaco de toda mi vida, sin mencionar los diez mil dólares que tuve la suerte de que mi compañía de seguros pagara por mi hospitalización).

Ahora me doy cuenta de que puedo tomar antidepresivos con poco riesgo de volverme maníaco. Requiere un control cuidadoso de una manera que no sería necesaria para los depresivos «unipolares». Tengo que tomar estabilizadores del estado de ánimo (medicación antimaníaca); Actualmente tomo Depakote (ácido valproico), que se usó por primera vez para tratar la epilepsia; muchos de los medicamentos que se usan para tratar la depresión maníaca se usaron originalmente para la epilepsia. Tengo que hacer lo mejor que pueda para observar mi estado de ánimo de manera objetiva y ver a mi médico con regularidad. Si mi estado de ánimo se vuelve inusualmente elevado, tengo que reducir el antidepresivo que tomo o aumentar el estabilizador del estado de ánimo o ambas cosas.

He estado tomando imipramina durante unos cinco años. Creo que es una de las razones por las que me va tan bien ahora, y me molesta que muchos psiquiatras no estén dispuestos a recetar antidepresivos a los maníaco depresivos.

No todos los antidepresivos funcionan tan bien, como dije, la amitriptilina me hizo maníaco. Paxil hizo muy poco para ayudarme y Wellbutrin no hizo nada en absoluto. Hubo uno que tomé (creo que podría haber sido Norpramine) que causó un ataque de ansiedad severo; solo tomé una tableta y no tomaría más después de eso. Tuve buenos resultados con la maprotilina cuando tenía 20 años, pero luego decidí dejar la medicación por completo durante varios años, hasta que me hospitalizaron nuevamente en la primavera de 1994. Tuve depresión leve durante varios años después de eso (cuando probé Wellbutrin y luego Paxil). No era un suicida, pero simplemente viví una existencia miserable. Un par de meses después de que comencé a tomar imipramina en 1998, la vida volvió a mejorar.

usted no debe Utilice mi experiencia como guía para elegir los antidepresivos que pueda tomar. La efectividad de cada uno es un asunto muy individual: todos son efectivos para algunas personas e ineficaces para otras. Realmente, lo mejor que puede hacer es probar uno para ver si funciona para usted y seguir probando otros nuevos hasta que encuentre el correcto. Lo más probable es que cualquiera que pruebe le ayudará hasta cierto punto. Actualmente hay muchos antidepresivos en el mercado, por lo que si su medicamento no le está ayudando, es muy probable que haya otro que sí lo haga.

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