Autolesiones y condiciones de salud mental asociadas

La autolesión es un tipo de comportamiento anormal y generalmente acompaña a una variedad de trastornos de salud mental, como la depresión o el trastorno límite de la personalidad.

  • Información general sobre las autolesiones
  • Condiciones en las que se observa la conducta autolesiva
  • Trastorno límite de la personalidad
  • Trastornos del estado de ánimo
  • Trastornos de la alimentación
  • Desorden obsesivo compulsivo
  • Trastorno de estrés postraumático
  • Trastornos disociativos
    • Trastorno de despersonalización
    • DDNOS
    • Trastorno de identidad disociativo
  • Ansiedad y / o pánico
  • Trastorno del control de impulsos no especificado de otra manera
  • La autolesión como diagnóstico psiquiátrico

Información general sobre las autolesiones

En el DSM-IV, los únicos diagnósticos que mencionan la autolesión como síntoma o criterio de diagnóstico son el trastorno límite de la personalidad, el trastorno de movimiento estereotípico (asociado con el autismo y el retraso mental) y los trastornos ficticios (falsos) en los que se intenta fingir la enfermedad física está presente (APA, 1995; Fauman, 1994). También parece estar generalmente aceptado que las formas extremas de automutilación (amputaciones, castraciones, etc.) son posibles en pacientes psicóticos o delirantes. Al leer el DSM, uno puede fácilmente tener la impresión de que las personas que se autolesionan lo hacen voluntariamente, para fingir una enfermedad o ser dramáticas. Otro indicio de cómo la comunidad terapéutica ve a los que se hacen daño a sí mismos se ve en la oración inicial del artículo de 1987 de Malon y Berardi «Hipnosis y autocortes»:

Desde que se informó por primera vez sobre los autocurtidores en 1960, han seguido siendo un problema de salud mental prevalente. (énfasis añadido)

Para estos investigadores, el problema no es el autocorte, sino los autocortadores.

Sin embargo, la conducta autolesiva se observa en pacientes con muchos más diagnósticos de los que sugiere el DSM. En entrevistas, las personas que se autolesionan repetidamente han informado que se les ha diagnosticado depresión, trastorno bipolar, anorexia nerviosa, bulimia nerviosa, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de estrés postraumático, muchos de los trastornos disociativos (incluido el trastorno de despersonalización, el trastorno disociativo no de otra manera). especificada y trastorno de identidad disociativo), trastornos de ansiedad y pánico, y trastorno de control de impulsos no especificado de otra manera. Además, muchos médicos están aceptando el pedido de un diagnóstico por separado para los que se autolesionan.

Está más allá del alcance de esta página proporcionar información definitiva sobre todas estas condiciones. En cambio, intentaré dar una descripción básica del trastorno, explicar cuando pueda cómo la autolesión podría encajar en el patrón de la enfermedad y dar referencias a páginas donde hay mucha más información disponible. En el caso del trastorno límite de la personalidad (TLP), dedico un espacio considerable a la discusión simplemente porque la etiqueta TLP a veces se aplica automáticamente en los casos en los que la autolesión está presente, y los efectos negativos de un diagnóstico erróneo de TLP pueden ser extremos.

Condiciones en las que se observa un comportamiento autolesivo

  • Trastorno límite de la personalidad
  • Trastornos del estado de ánimo
  • Trastornos de la alimentación
  • Desorden obsesivo compulsivo
  • Trastorno de estrés postraumático
  • Trastornos disociativos
  • Trastornos de ansiedad y / o trastorno de pánico
  • Trastorno del control de impulsos no especificado de otra manera
  • Autolesión como diagnóstico

Como se mencionó, la autolesión se ve a menudo en personas con autismo o retraso mental; Puede encontrar una buena discusión sobre las conductas autolesivas en este grupo de trastornos en el sitio web de El Centro para el Estudio del Autismo.

Trastorno límite de la personalidad

«Cada vez que digo alguna cosa les cuesta oír, lo atribuyen a mi ira, y nunca a su propio miedo «.

–Ani DiFranco

Desafortunadamente, el diagnóstico más popular asignado a cualquier persona que se autolesiona es el trastorno límite de la personalidad. Los psiquiatras tratan con frecuencia a los pacientes con este diagnóstico como marginados; Herman (1992) habla de un residente psiquiátrico que le preguntó a su terapeuta supervisor cómo tratar a los borderlines y le dijo: «Usted los deriva». Miller (1994) señala que a las personas diagnosticadas en el límite a menudo se las considera responsables de su propio dolor, más que a los pacientes en cualquier otra categoría diagnóstica. Los diagnósticos de TLP a veces se utilizan como una forma de «señalar» a ciertos pacientes, para indicar a los futuros cuidadores que alguien es difícil o alborotador. A veces solía pensar que BPD significa «Bitch Pissed Doc».

Esto no quiere decir que el TLP sea una enfermedad ficticia; Me he encontrado con personas que cumplen con los criterios del DSM para TLP. Suelen ser personas que sufren un gran dolor y que luchan por sobrevivir como pueden y, a menudo, sin querer, causan un gran dolor a quienes los aman. Pero he conocido a muchas más personas que no cumplen con los criterios, pero se les ha dado la etiqueta debido a su autolesión.

Considere, sin embargo, el Manual de diagnóstico diferencial del DSM-IV (First et al. 1995). En su árbol de decisiones para el síntoma «automutilación», el primer punto de decisión es «La motivación es disminuir la disforia, desahogar los sentimientos de ira o reducir los sentimientos de entumecimiento … en asociación con un patrón de impulsividad y alteración de la identidad». Si esto es cierto, entonces un practicante que siga este manual tendría que diagnosticar a alguien como TLP simplemente porque enfrenta sentimientos abrumadores autolesionándose.

Esto es particularmente perturbador a la luz de hallazgos recientes (Herpertz, et al., 1997) de que solo el 48% de su muestra de autolesionadores cumplía con los criterios del DSM para TLP. Cuando se excluyó la autolesión como factor, solo el 28% de la muestra cumplió con los criterios.

Se observaron resultados similares en un estudio de 1992 de Rusch, Guastello y Mason. Examinaron a 89 pacientes psiquiátricos hospitalizados que habían sido diagnosticados como TLP y resumieron sus resultados estadísticamente.

Diferentes evaluadores examinaron a los pacientes y los registros hospitalarios e indicaron el grado en que estaban presentes cada uno de los ocho síntomas definitorios del TLP. Una nota fascinante: solo 36 de los 89 pacientes realmente cumplieron con los criterios del DSM-IIIR (cinco de los ocho síntomas presentes) para ser diagnosticados con el trastorno. Rusch y sus colegas ejecutaron un procedimiento estadístico llamado análisis factorial en un esfuerzo por descubrir qué síntomas tienden a coexistir.

Los resultados son interesantes. Encontraron tres complejos de síntomas: el factor de «volatilidad», que consistía en ira inapropiada, relaciones inestables y comportamiento impulsivo; el factor «autodestructivo / impredecible», que consistió en autolesiones e inestabilidad emocional; y el factor de «alteración de la identidad».

El factor SDU (autodestructivo) estuvo presente en 82 de los pacientes, mientras que la volatilidad se observó en solo 25 y la alteración de la identidad en 21. Los autores sugieren que la automutilación es el núcleo del TLP o los médicos tienden a usar la autolesión como criterio suficiente para etiquetar a un paciente con TLP. Esto último parece más probable, dado que menos de la mitad de los pacientes estudiados cumplían los criterios del DSM para DBP.

Una de las principales investigadoras del trastorno límite de la personalidad, Marsha Linehan, cree que es un diagnóstico válido, pero en un artículo de 1995 señala: «No se debe realizar ningún diagnóstico a menos que se apliquen estrictamente los criterios del DSM-IV … el diagnóstico de un trastorno de la personalidad requiere la comprensión del patrón de funcionamiento a largo plazo de una persona «. (Linehan, et al. 1995, énfasis agregado.) Que esto no sucede es evidente en el creciente número de adolescentes diagnosticados como borderline. Dado que el DSM-IV se refiere a los trastornos de la personalidad como patrones de comportamiento de larga data que generalmente comienzan en la edad adulta temprana, uno se pregunta qué justificación se usa para darle a una niña de 14 años una etiqueta psiquiátrica negativa que permanecerá con ella toda su vida. La lectura del trabajo de Linehan ha hecho que algunos terapeutas se pregunten si quizás la etiqueta «TLP» está demasiado estigmatizada y demasiado usada, y si sería mejor llamarla como realmente es: un trastorno de la regulación emocional.

Si un cuidador lo diagnostica como TLP y está bastante seguro de que la etiqueta es inexacta y contraproducente, busque otro médico. Wakefield y Underwager (1994) señalan que los profesionales de la salud mental no son menos propensos a equivocarse y no son menos propensos a los atajos cognitivos que todos tomamos que cualquier otra persona:

Cuando muchos psicoterapeutas llegan a una conclusión sobre una persona, no solo ignoran cualquier cosa que cuestione o contradiga sus conclusiones, sino que fabrican y evocan activamente declaraciones falsas u observaciones erróneas para respaldar su conclusión. [note that this process can be unconscious] (Arkes y Harkness 1980). Cuando un paciente les da información, los terapeutas solo prestan atención a lo que respalda la conclusión a la que ya han llegado (Strohmer et al. 1990). . . . El hecho alarmante de las conclusiones a las que llegan los terapeutas con respecto a los pacientes es que se hacen entre 30 segundos y dos o tres minutos después del primer contacto (Ganton y Dickinson 1969; Meehl 1959; Weber et al. 1993). Una vez el Se llega a una conclusión, los profesionales de la salud mental a menudo son inmunes a cualquier información nueva y persisten en la etiqueta asignada muy temprano en el proceso sobre la base de una información mínima, generalmente una única señal idiosincrásica (Rosenhan 1973) (énfasis agregado).

[NOTE: My inclusion of a quote from these authors does not constitute a full endorsement of their entire body of work.]

Trastornos del estado de ánimo

La autolesión se observa en pacientes que padecen trastorno depresivo mayor y trastorno bipolar. No está exactamente claro por qué esto es así, aunque los tres problemas se han relacionado con deficiencias en la cantidad de serotonina disponible para el cerebro. Es importante separar la autolesión del trastorno del estado de ánimo; las personas que se autolesionan con frecuencia aprenden que es una forma rápida y fácil de aliviar una gran tensión física o psicológica, y es posible que el comportamiento continúe después de que se resuelva la depresión. Se debe tener cuidado de enseñar a los pacientes formas alternativas de lidiar con los sentimientos de angustia y la sobreestimulación.

Tanto la depresión mayor como el trastorno bipolar son enfermedades enormemente complejas; Para obtener una educación completa sobre la depresión, visite The Depression Resources List o Depression.com. Otra buena fuente de información sobre la depresión es el grupo de noticias alt.support.depression, sus preguntas frecuentes y la página web asociada, la página de recursos de ASD de Diane Wilson.

Para obtener más información sobre el trastorno bipolar, visite la página de recursos del péndulo, presentada por miembros de una de las primeras listas de correo creadas para personas bipolares.

Trastornos de la alimentación

La violencia autoinfligida a menudo se observa en mujeres y niñas con anorexia nerviosa (una enfermedad en la que una persona tiene una obsesión por perder peso, hacer dieta o ayunar, y como una imagen corporal distorsionada: ver su cuerpo esquelético como «gordo «) o bulimia nerviosa (un trastorno alimentario marcado por atracones en los que se ingieren grandes cantidades de alimentos seguidos de purgas, durante las cuales la persona intenta eliminar los alimentos de su cuerpo mediante vómitos forzados, abuso de laxantes, ejercicio excesivo, etc.) .

Hay muchas teorías sobre por qué la SI y los trastornos alimentarios coexisten con tanta frecuencia. Cross se cita en n Favazza (1996) diciendo que los dos tipos de comportamiento son intentos de poseer el cuerpo, de percibirlo como uno mismo (no como otro), conocido (no inexplorado e impredecible) e impenetrable (no invadido ni controlado desde el exterior. . . . [T]La destrucción metafórica entre el cuerpo y el yo colapsa [ie, is no longer metaphorical]: la delgadez es autosuficiencia, sangrar catarsis emocional, atracones es el alivio de la soledad y purgar es la purificación moral del yo. (pág.51)

El propio Favazza favorece la teoría de que los niños pequeños se identifican con la comida y, por lo tanto, durante las primeras etapas de la vida, comer podría verse como un consumo de algo que es uno mismo y, por lo tanto, facilitar la aceptación de la idea de la automutilación. También señala que los niños pueden enojar a sus padres negándose a comer; esto podría ser un prototipo de automutilación realizada para tomar represalias contra adultos abusivos. Además, los niños pueden complacer a sus padres comiendo lo que les dan, y en esto Favazza ve el prototipo de SI como manipulación.

Sin embargo, nota que la autolesión provoca una liberación rápida de la tensión, la ansiedad, los pensamientos acelerados, etc. Esto podría ser una motivación para que una persona con trastornos alimentarios se lastime a sí misma: vergüenza o frustración por el comportamiento alimentario. conduce a un aumento de la tensión y la excitación y la persona se corta, quema o golpea para obtener un alivio rápido de estos sentimientos incómodos. Además, habiendo hablado con varias personas que tienen un trastorno alimentario y se autolesionan, creo que es muy posible que las autolesiones ofrezcan una alternativa a los trastornos alimentarios. En lugar de ayunar o purgarse, cortan.

No ha habido muchos estudios de laboratorio que prueben el vínculo entre la SI y los trastornos alimentarios, por lo que todo lo anterior es especulación y conjetura.

Desorden obsesivo compulsivo

Muchos consideran que las autolesiones entre las personas diagnosticadas con TOC se limitan a arrancarse el cabello compulsivamente (conocido como tricotilomanía y generalmente involucra cejas, pestañas y otro vello corporal además del cabello de la cabeza) y / o rascarse o rascarse compulsivamente la piel. excoriación. En el DSM-IV, sin embargo, la tricotilomanía se clasifica como un trastorno del control de impulsos y el TOC como un trastorno de ansiedad. A menos que la autolesión sea parte de un ritual compulsivo diseñado para evitar algo malo que de otro modo sucedería, no debe considerarse un síntoma de TOC. El diagnóstico DSM-IV de TOC requiere:

  1. la presencia de obsesiones (pensamientos recurrentes y persistentes que no son simplemente preocupaciones sobre asuntos cotidianos) y / o compulsiones (comportamientos repetitivos que una persona siente la necesidad de realizar (contar, controlar, lavar, ordenar, etc.) para evitar la ansiedad o desastre);
  2. reconocimiento en algún momento de que las obsesiones o compulsiones no son razonables;
  3. tiempo excesivo dedicado a obsesiones o compulsiones, reducción de la calidad de vida debido a ellas o angustia marcada debido a ellas;
  4. el contenido de los comportamientos / pensamientos no se limita al asociado con cualquier otro trastorno del Eje I actualmente presente;
  5. el comportamiento / pensamientos no son un resultado directo del uso de medicamentos u otras drogas.

El consenso actual parece ser que el TOC se debe a un desequilibrio de serotonina en el cerebro; Los ISRS son el fármaco de elección para esta afección. Un estudio de 1995 sobre autolesiones entre pacientes con TOC (Yaryura-Tobias et al.) Mostró que la clomipramina (un antidepresivo tricíclico conocido como Anafranil) redujo la frecuencia de conductas compulsivas y de SIB. Es posible que esta reducción se haya producido simplemente porque la autolesión fue un comportamiento compulsivo con raíces diferentes a las de SIB en pacientes sin TOC, pero los sujetos del estudio tenían mucho en común con ellos: el 70 por ciento de ellos habían sido abusados ​​sexualmente como niños, mostraron la presencia de trastornos alimentarios, etc. El estudio sugiere fuertemente, nuevamente, que la autolesión y el sistema serotoninérgico están de alguna manera relacionados.

Trastorno de estrés postraumático

El trastorno de estrés postraumático se refiere a un conjunto de síntomas que pueden ocurrir como una respuesta tardía a un trauma grave (o una serie de traumas). Más información sobre el concepto está disponible en mis preguntas frecuentes rápidas sobre Trauma / PTSD. No pretende ser exhaustivo, sino solo dar una idea de qué es el trauma y de qué se trata el TEPT. Herman (1992) sugiere una expansión del diagnóstico de PTSD para aquellos que han estado continuamente traumatizados durante un período de meses o años. Basándose en los patrones de la historia y la sintomatología de sus clientes, creó el concepto de trastorno de estrés postraumático complejo. El CPTSD incluye la autolesión como un síntoma de la regulación del afecto desordenada que a menudo tienen los pacientes gravemente traumatizados (curiosamente, una de las principales razones por las que las personas que se lastiman a sí mismas lo hacen es para controlar emociones aparentemente incontrolables y aterradoras). Este diagnóstico, a diferencia del TLP, se centra en por qué los pacientes que se autolesionan lo hacen, refiriéndose a eventos traumáticos definidos en el pasado del cliente. Aunque el CPTSD no es un diagnóstico único para todas las autolesiones como tampoco lo es el TLP, el libro de Herman sí ayuda a aquellos que tienen un historial de trauma severo repetido a comprender por qué tienen tantos problemas para regular y expresar sus emociones. Cauwels (1992) llama al PTSD «el primo idéntico de BPD». Herman parece favorecer una opinión en la que el PTSD se ha fragmentado en tres diagnósticos separados:

Área de disfunción más destacada Diagnóstico dado
Somático / fisioneurótico (desregulación corporal: problemas para regular o comprender los mensajes del cuerpo y / o la expresión de angustia emocional en los síntomas físicos) Trastorno de conversión (antes neurosis histérica)
Deformación de la conciencia (ruptura de la capacidad de percibirse a sí mismo como una entidad única con una historia ininterrumpida o de integrar cuerpo y conciencia) Trastorno de identidad disociativo
Desregulación de la identidad, las emociones y las relaciones. Trastorno límite de la personalidad

Para obtener una cantidad increíble de información sobre el trauma y sus efectos, incluidos los síndromes de estrés postraumático, definitivamente visite las páginas de información sobre el trauma de David Baldwin.

Trastornos disociativos

Los trastornos disociativos implican problemas de conciencia: amnesia, conciencia fragmentada (como se ve en DID) y deformación o alteración de la conciencia (como en el trastorno de despersonalización o el trastorno disociativo no especificado).

La disociación se refiere a una especie de desconexión de la conciencia. Incluso las personas psicológicamente normales lo hacen todo el tiempo; un ejemplo clásico es una persona que conduce a un destino mientras se «distrae» y llega sin recordar mucho sobre el viaje. Fauman (1994) lo define como «la escisión de un grupo de procesos mentales de la conciencia consciente». En los trastornos disociativos, esta separación se ha vuelto extrema y, a menudo, está fuera del control del paciente.

Trastorno de despersonalización

La despersonalización es una variedad de disociación en la que uno se siente repentinamente separado del propio cuerpo, a veces como si estuviera observando eventos desde fuera de sí mismo. Puede ser una sensación aterradora y puede ir acompañada de una disminución de información sensorial: los sonidos pueden estar amortiguados, las cosas pueden parecer extrañas, etc. Se siente como si el cuerpo no fuera parte de uno mismo, aunque la prueba de la realidad permanece intacta. Algunos describen la despersonalización como un sentimiento de ensueño o mecánico. Se hace un diagnóstico de trastorno de despersonalización cuando un cliente sufre episodios frecuentes y graves de despersonalización. Algunas personas reaccionan a los episodios de despersonalización infligiéndose daño físico en un intento de detener los sentimientos irreales, con la esperanza de que el dolor les devuelva la conciencia. Esta es una razón común de SI en personas que se disocian con frecuencia de otras formas.

DDNOS

El DDNOS es un diagnóstico que se da a personas que muestran algunos de los síntomas de otros trastornos disociativos pero que no cumplen los criterios de diagnóstico para ninguno de ellos. Una persona que sintió que tenía personalidades alternativas pero en la que esas personalidades no estaban completamente desarrolladas o no eran autónomas o que siempre tuvo la personalidad en control podría ser diagnosticada con DDNOS, al igual que alguien que sufrió episodios de despersonalización pero no de la duración y gravedad requeridas para el diagnóstico. También puede ser un diagnóstico dado a alguien que se disocia con frecuencia sin sentirse irreal o tener personalidades alternativas. Básicamente, es una forma de decir: «Tienes un problema de disociación que afecta tu vida negativamente, pero no tenemos un nombre para exactamente el tipo de disociación que tienes». Una vez más, las personas que tienen DDNOS a menudo se autolesionan en un intento de causarse dolor y así terminar con el episodio disociativo.

Trastorno de identidad disociativo

En DID, una persona tiene al menos dos personalidades que se alternan tomando el control total consciente del comportamiento, el habla, etc. del paciente. El DSM especifica que las dos (o más) personalidades deben tener formas claramente diferentes y relativamente duraderas de percibir, pensar, y relacionarse con el mundo exterior y consigo mismo, y que al menos dos de estas personalidades deben alternar el control de las acciones del paciente. El TID es algo controvertido y algunas personas afirman que está sobrediagnosticado. Los terapeutas deben ser extremadamente cuidadosos al diagnosticar el TID, sondear sin sugerir y tener cuidado de no confundir las facetas de la personalidad no desarrolladas con personalidades separadas completamente desarrolladas. Además, algunas personas que sienten que tienen «partes» de ellas que a veces toman el control, pero siempre mientras son conscientes y pueden afectar sus propias acciones, pueden correr el riesgo de ser diagnosticadas erróneamente como TID si también se disocian.

Cuando alguien tiene TID, puede autolesionarse por cualquiera de las razones por las que otras personas lo hacen. Pueden tener un alter enojado que intenta castigar al grupo dañando el cuerpo o que elige autolesionarse como una forma de descargar su enojo.

Es extremadamente importante que los diagnósticos de TID sean realizados únicamente por profesionales calificados después de largas entrevistas y exámenes. Para obtener más información sobre DID, consulte Corazones divididos. Para obtener información confiable sobre todos los aspectos de la disociación, incluido el DID, el sitio web de la Sociedad Internacional para el Estudio de la Disociación y la Fundación Sidran son buenas fuentes.

El ensayo de Kirsti sobre «bits» y «The Wonderful World of the Midcontinuum» brindan información reconfortante y valiosa sobre DDNOS, el espacio entre soñar despierto normal y ser DID.

Ansiedad y / o pánico

El DSM agrupa muchos trastornos bajo el título de «Trastornos de ansiedad». Los síntomas y diagnósticos de estos varían enormemente y, a veces, las personas que los padecen utilizan la autolesión como un mecanismo de afrontamiento que se calma a sí mismos. Han descubierto que les brinda un alivio temporal rápido de la increíble tensión y excitación que se acumulan a medida que se vuelven progresivamente más ansiosos. Para obtener una buena selección de escritos y enlaces sobre la ansiedad, pruebe tAPir (el recurso de Internet Anxiety-Panic).

Trastorno del control de impulsos

No especificado de otra manera Incluyo este diagnóstico simplemente porque se está convirtiendo en un diagnóstico preferido para los que se autolesionan entre algunos médicos. Esto tiene un sentido excelente si se considera que los criterios que definen cualquier trastorno del control de impulsos son (APA, 1995):

  • No resistir un impulso, impulso o tentación de realizar algún acto que sea dañino para la persona o para los demás. Puede que haya o no una resistencia consciente al impulso. El acto puede ser planificado o no.
  • Una creciente sensación de tensión o [physiological or psychological] excitación antes de cometer el acto.
  • Una experiencia de placer, gratificación o liberación en el momento de cometer el acto. El acto . . . es consistente con el deseo consciente inmediato del individuo. Inmediatamente después del acto puede haber o no un arrepentimiento genuino, un autorreproche o una culpa.

Esto describe el ciclo de autolesiones de muchas de las personas con las que he hablado.

La autolesión como diagnóstico psiquiátrico

Favazza y Rosenthal, en un artículo de 1993 en Hospital and Community Psychiatry, sugieren definir la autolesión como una enfermedad y no simplemente como un síntoma. Crearon una categoría de diagnóstico llamada Síndrome de autolesión repetitiva. Este sería un síndrome de control de impulsos del Eje I (similar al TOC), no un trastorno de la personalidad del Eje II. Favazza (1996) profundiza en esta idea en Bodies Under Siege. Dado que a menudo ocurre sin ninguna enfermedad aparente y a veces persiste después de que han desaparecido otros síntomas de un trastorno psicológico en particular, tiene sentido reconocer finalmente que la autolesión puede convertirse y se convierte en un trastorno por derecho propio. Alderman (1997) también aboga por reconocer la violencia autoinfligida como una enfermedad más que como un síntoma.

Miller (1994) sugiere que muchas personas que se autolesionan sufren de lo que ella llama síndrome de recreación del trauma. Miller propone que las mujeres que han sido traumatizadas sufren una especie de ruptura interna de la conciencia; cuando entran en un episodio de autolesión, sus mentes consciente y subconsciente asumen tres roles: el abusador (el que hace daño), la víctima y el espectador no protector. Favazza, Alderman, Herman (1992) y Miller sugieren que, contrariamente a la opinión terapéutica popular, hay esperanza para quienes se autolesionan. Ya sea que la autolesión ocurra junto con otro trastorno o solo, existen formas efectivas de tratar a quienes se lastiman a sí mismos y ayudarlos a encontrar formas más productivas de afrontar la situación.

Acerca del autor: Deb Martinson tiene una licenciatura en psicología, ha recopilado información adicional sobre autolesiones y es coautora de un libro sobre autolesiones titulado «Porque me duele». Martinson es el creador del sitio web de autolesiones «Secret Shame».

Fuente: Sitio web de Secret Shame

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