Clasificación de los trastornos sexuales femeninos

La clasificación de los trastornos sexuales femeninos ha sufrido varias revisiones y continúa evolucionando a medida que se amplía el conocimiento. Se han creado varios sistemas de clasificación útiles, pero ningún sistema se mantiene como la regla estricta o el estándar de oro. La siguiente sección analiza dos de las clasificaciones más conocidas y utilizadas.

Clasificación DSM-IV

El DSM-IV: Manual de diagnóstico y estadístico de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría, cuarta edición, publicado en 1994, así como la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas de Salud Relacionados-10 de la Organización Mundial de la Salud (ICD-10), publicado en 1992, contiene un sistema de clasificación para los trastornos sexuales femeninos que se basa en el modelo lineal de Masters y Johnson y Kaplan de la respuesta sexual femenina.(1,2) El DSM-IV, que se centra en los trastornos psiquiátricos, define un trastorno sexual femenino como una «alteración en el deseo sexual y en los cambios psicofisiológicos que caracterizan el ciclo de respuesta sexual y causan un marcado malestar y dificultad interpersonal». Este sistema de clasificación ha sido cada vez más objeto de escrutinio y crítica, entre otras cosas porque se centra únicamente en el componente psiquiátrico de los trastornos sexuales. (3,4)

El DSM-IV clasifica los trastornos sexuales femeninos de la siguiente manera:

  • Trastornos del deseo sexual

    una. Deseo sexual hipoactivo
    B. Trastorno de aversión sexual

  • Trastornos de la excitación sexual – Trastornos orgásmicos
  • Trastornos de dolor sexual

    una. Dispareunia
    B. Vaginismo

  • Disfunción sexual debido a una condición médica general.
  • Disfunción sexual inducida por sustancias.
  • Disfunción sexual no especificada de otra manera

La clasificación de los trastornos sexuales femeninos ha sufrido varias revisiones y continúa evolucionando a medida que se amplía el conocimiento.El manual de diagnóstico psiquiátrico también proporciona subtipos para ayudar en el diagnóstico y tratamiento de los trastornos sexuales: si el trastorno es de por vida o adquirido, generalizado o situacional, y debido a factores psicológicos o factores psicológicos / médicos combinados.

Clasificación de disfunción sexual femenina basada en consenso de la Fundación Estadounidense para Enfermedades Urológicas (CCFSD)

En 1, el Consejo de Salud de la Función Sexual de la Fundación Estadounidense de Enfermedades Urológicas convocó un panel internacional multidisciplinario de 19 expertos en trastornos sexuales femeninos para evaluar y revisar las definiciones existentes de trastornos sexuales femeninos del DSM-IV y la CIE-10. en un intento de proporcionar un marco de diagnóstico bien definido y ampliamente aceptado para la investigación clínica y el tratamiento de los problemas sexuales femeninos.(5) La conferencia contó con el apoyo de becas educativas de varias empresas farmacéuticas. (Centros de investigación afiliados, Eli Lilly / ICOS Pharmaceuticals, Pentech Pharmaceuticals, Pfizer Inc., Procter & Gamble Pharmaceuticals, Inc., Schering-Plough, Solvay Pharmaceuticals, TAP Pharmaceuticals y Zonagen).

Al igual que las clasificaciones anteriores, la Clasificación basada en consenso de la disfunción sexual femenina (CCFSD) se basa en el modelo lineal de Masters y Johnson y Kaplan de la respuesta sexual femenina, que es problemático. Sin embargo, la clasificación del CCFSD representa un avance sobre los sistemas más antiguos porque incorpora causas tanto psicógenas como orgánicas de deseo, excitación, orgasmo y trastornos de dolor sexual (ver Tabla 7). ¿El sistema de diagnóstico también tiene un «malestar personal»? criterio, que indica que una afección se considera un trastorno solo si una mujer está angustiada por ella.

Las cuatro categorías generales de las clasificaciones DSM-IV y ICD-10 se utilizaron para estructurar el sistema CCFSD, con las definiciones para los diagnósticos que se describen a continuación.

  • Los trastornos del deseo sexual se dividen en dos tipos. El trastorno de deseo sexual hipoactivo es la deficiencia (o ausencia) persistente o recurrente de fantasías / pensamientos sexuales, y / o deseo o receptividad a la actividad sexual, que causa angustia personal. El trastorno de aversión sexual es la aversión fóbica persistente o recurrente y la evitación del contacto sexual con una pareja sexual, lo que causa angustia personal.
  • El trastorno de la excitación sexual es la incapacidad persistente o recurrente de lograr o mantener suficiente excitación sexual, lo que provoca angustia personal, que puede expresarse como una falta de excitación subjetiva, o genital (lubricación / hinchazón) u otras respuestas somáticas.
  • El trastorno orgásmico es la dificultad persistente o recurrente, el retraso o la ausencia de alcanzar el orgasmo después de una estimulación y excitación sexual suficiente, lo que causa angustia personal.
  • Los trastornos de dolor sexual también se dividen en tres categorías: La dispareunia es el dolor genital recurrente o persistente asociado con las relaciones sexuales. El vaginismo es el espasmo involuntario recurrente o persistente de la musculatura del tercio externo de la vagina que interfiere con la penetración vaginal, lo que provoca malestar personal. El trastorno de dolor sexual no coital es un dolor genital recurrente o persistente inducido por la estimulación sexual no coital.

Los trastornos se subdividen en subtipos de acuerdo con el historial médico, las pruebas de laboratorio y el examen físico como de por vida versus adquiridos, generalizados versus situacionales y de origen orgánico, psicógeno, mixto o desconocido.

RECURSOS:

  1. Asociación Estadounidense de Psiquiatría. DSM IV: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4ª ed. Washington, DC: American Psychiatric Press; 1994.
  2. Organización Mundial de la Salud. CIE 10: Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados. Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 1992.
  3. Sugrue DP, Whipple B. La clasificación basada en el consenso de la disfunción sexual femenina: barreras para la aceptación universal. J Sex Marital Ther 2001; 27: 221-226.
  4. Grupo de trabajo sobre una nueva visión de los problemas sexuales de las mujeres. Una nueva visión de los problemas sexuales de las mujeres. Revista Electrónica de Sexualidad Humana 2000; 3. Disponible en www.ejhs.org/volume 3 / newview.htm. Consultado el 21 de marzo de 2005.
  5. Basson R, Berman J, Burnett A y col. Informe de la Conferencia Internacional de Consenso sobre la disfunción sexual femenina: definiciones y clasificaciones. J Urol 2000; 163: 888-893.

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