Desórden dismórfico del cuerpo

Descripción del trastorno dismórfico corporal, comportamientos de TDC y tratamiento del trastorno dismórfico corporal.

Descripción del trastorno dismórfico corporal, comportamientos de TDC y tratamiento del trastorno dismórfico corporal.El trastorno dismórfico corporal (TDC) se incluye en el DSM-IV como trastornos de somatización, pero, clínicamente, parece tener similitudes con el trastorno obsesivo-compulsivo (TOC).

El TDC es una preocupación por un defecto físico imaginario en la apariencia o una preocupación enormemente exagerada por un defecto mínimo. La preocupación debe causar un deterioro significativo en la vida del individuo. El individuo piensa en su defecto durante al menos una hora al día.

La preocupación obsesiva del individuo suele estar relacionada con los rasgos faciales, el cabello o el olor. El trastorno dismórfico corporal a menudo comienza en la adolescencia, se vuelve crónico y conduce a una gran cantidad de sufrimiento interno.

La persona puede temer el ridículo en situaciones sociales y puede consultar a muchos dermatólogos o cirujanos plásticos y someterse a procedimientos dolorosos o riesgosos para intentar cambiar el defecto percibido. Los procedimientos médicos rara vez producen alivio. De hecho, a menudo conducen a un empeoramiento de los síntomas. BDD puede limitar las amistades. Las cavilaciones obsesivas sobre la apariencia pueden dificultar la concentración en el trabajo escolar.

Otros comportamientos que pueden estar asociados con el TDC

  • Mirada frecuente en superficies reflectantes
  • Pellizcarse la piel
  • Evitando espejos
  • Medir o palpar repetidamente el defecto
  • Solicitudes repetidas de tranquilidad sobre el defecto.
  • Elaborados rituales de aseo personal.
  • Camuflar algún aspecto de la propia apariencia con la mano, un sombrero o maquillaje.
  • Toque repetido del defecto
  • Evitar situaciones sociales en las que otros puedan ver el defecto.
  • Ansiedad cuando está con otras personas.

El TDC tiende a ser crónico y puede provocar aislamiento social, abandono escolar, depresión mayor, cirugías innecesarias e incluso suicidio.

A menudo se asocia con fobia social y TOC, y trastorno delirante. El TDC crónico puede provocar un trastorno depresivo mayor. Si se asocia con delirios, se reclasifica como trastorno delirante, subtipo somático. La bromosis (preocupación excesiva por el olor corporal) o la parasitosis (preocupación de que uno esté infestado de parásitos) pueden asociarse clásicamente con delirios.

Otras condiciones que pueden confundirse con BDD: negligencia causada por una lesión del lóbulo parietal del cerebro; anorexia nerviosa, trastorno de identidad de género.

Alteraciones más leves de la imagen corporal que no cumplen con los criterios de TDC:

  • Insatisfacción benigna con la propia apariencia. Esto no afecta la calidad de vida de la persona. 30-40% de los estadounidenses pueden tener estos sentimientos.
  • Alteración moderada de la imagen corporal. Las preocupaciones de la persona sobre la apariencia causan ansiedad o depresión intermitentes.

Tratamiento del trastorno dismórfico corporal:

A veces es difícil hacer que una persona con TDC reciba tratamiento psiquiátrico porque puede insistir en que el trastorno tiene un origen físico. Preferimos que el médico remitente nos llame con anticipación para que podamos elaborar una estrategia sobre la mejor manera de alentar a la persona a aceptar ayuda. El tratamiento a menudo implica el uso de medicamentos ISRS (como sertralina o fluoxetina) y psicoterapia cognitivo-conductual. En este tipo de psicoterapia, el terapeuta ayuda al individuo afectado a resistir las compulsiones asociadas con el TDC, como mirar repetidamente en el espejo o acicalarse excesivamente (prevención de respuesta). Si el individuo evita determinadas situaciones por miedo al ridículo, se le debe animar a afrontar de forma gradual y progresiva las situaciones temidas. Si la persona planea buscar un tratamiento médico / quirúrgico invasivo, el terapeuta debe intentar disuadir al paciente o pedirle permiso para hablar con el cirujano. El terapeuta ayuda al individuo a comprender cómo algunos de sus pensamientos y percepciones están distorsionados y ayuda al paciente a reemplazar estas percepciones por otras más realistas. El tratamiento conductual familiar puede ser útil, especialmente si el individuo afectado es un adolescente. Los grupos de apoyo, si están disponibles, pueden ayudar.

Sobre el Autor: Carol E. Watkins, MD está certificada por la Junta en Psiquiatría de Niños, Adolescentes y Adultos. Es una conferencista muy conocida y ejerce su práctica privada en Baltimore, MD.

Para obtener más información, lea El espejo roto por Katharine Phillips, MD o El complejo de Adonis: la crisis secreta de la obsesión por el cuerpo masculino por Harrison G. Pope Jr. MD y Katharine Phillips, MD

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