Diagnóstico del trastorno bipolar

Explicación detallada del diagnóstico del trastorno bipolar.  Haz nuestra prueba de trastornos del estado de ánimo.

Explicación detallada del diagnóstico del trastorno bipolar. Realice nuestra prueba de trastornos del estado de ánimo (prueba bipolar).

El trastorno bipolar se caracteriza por un estado de ánimo que alterna entre dos extremos o polos emocionales: la tristeza de la depresión y la euforia de la manía (ver los síntomas de la manía a continuación).

Entre estos cambios emocionales, hay períodos en los que el estado de ánimo de una persona es bastante normal. Cuando una persona se encuentra en la fase de depresión de la enfermedad bipolar, tendrá los mismos síntomas que los que se encuentran en el trastorno depresivo mayor. Los episodios depresivos a menudo pueden ser graves. Mientras está en una fase maníaca, una persona experimenta un estado de ánimo extremadamente elevado, expansivo o irritable. La manía puede afectar seriamente el juicio normal. Cuando es maníaca, una persona es propensa a comportamientos imprudentes e inapropiados, como gastar mucho dinero o tener relaciones sexuales promiscuas. Es posible que no sea capaz de darse cuenta del daño de su comportamiento e incluso puede perder el contacto con la realidad.

Dos tipos de trastorno bipolar

Trastorno bipolar I se diagnostica cuando una persona ha tenido al menos un episodio maníaco o mixto, a menudo junto con un episodio depresivo mayor. Afecta a un número igual de hombres y mujeres en aproximadamente el 0,4% al 1,6% de la población.

Trastorno bipolar II se diagnostica cuando una persona ha tenido un episodio depresivo mayor junto con al menos un episodio hipomaníaco. Afecta a más mujeres que hombres en aproximadamente el 0,5% de la población.

Fase deprimida de bipolar

Las personas con trastorno bipolar experimentan una amplia gama de sentimientos según la fase de la enfermedad que se presente. Durante una fase de depresión, una persona tendrá muchos de los síntomas de un episodio depresivo mayor. Es posible que tenga un estado de ánimo abatido, pérdida de energía, sentimientos de inutilidad o culpa, o problemas de concentración. Los pensamientos suicidas no son infrecuentes. De hecho, entre el 10% y el 15% de las personas con trastorno bipolar pueden morir por suicidio.

Si la depresión es grave, es posible que una persona deba ser hospitalizada por su propia seguridad. Para aquellos que atraviesan una fase de hipomanía, la experiencia suele sentirse bastante bien. El estado de ánimo y el espíritu de una persona se alivian, él o ella será más extrovertido y notará más energía y una mayor autoestima. Muchas ideas surgen con facilidad y una persona puede sentirse obligada a realizar una mayor actividad y productividad. Una persona en una fase hipomaníaca también puede sentirse más poderosa y omnipotente.

Manía bipolar

La fase maníaca es la parte más extrema del trastorno bipolar. Una persona se vuelve eufórica, las ideas surgen demasiado rápido y la concentración es casi imposible. La ira, la irritabilidad, el miedo y la sensación de estar fuera de control son abrumadores. El juicio de una persona se ve afectado y puede comportarse imprudentemente sin un sentido de consecuencia. Algunas personas pierden el contacto con la realidad y experimentan delirios y alucinaciones. Cuando esto sucede, las personas a menudo necesitan ser hospitalizadas por su propia seguridad. Si una persona con trastorno bipolar experimenta un episodio maníaco severo, puede ser abusiva con sus hijos, cónyuges o participar en otros comportamientos violentos. También puede haber problemas con la asistencia y el desempeño en la escuela o el trabajo, así como dificultades significativas en las relaciones personales.

Ciclos del trastorno bipolar

Los ciclos del trastorno bipolar pueden ser diferentes para cada persona. A menudo, una persona puede experimentar depresión por primera vez. Luego, la depresión puede ser reemplazada por síntomas maníacos y el ciclo entre la depresión y la manía puede continuar durante días, semanas o meses. Entre las fases de depresión y manía, algunas personas vuelven a su estado de ánimo normal. Algunos otros tienen varios períodos de depresión o manía. Otros pueden experimentar varios episodios de depresión con fases poco frecuentes de hipomanía o episodios maníacos repetidos con períodos depresivos ocasionales. Una parte de las personas, aproximadamente del 10% al 20%, solo pueden experimentar manía, mientras que otras pueden tener depresión y manía al mismo tiempo.

Para al menos el 90% de los que tienen trastorno bipolar, la afección es recurrente. Experimentarán síntomas futuros de los ciclos de manía y depresión. Aproximadamente el 60% -70% de los episodios maníacos pueden ocurrir justo antes o después de un episodio depresivo, y este patrón puede ocurrir de una manera particular para cada persona. La mayoría de las personas regresan a un nivel normal de funcionamiento entre episodios, mientras que algunas (alrededor del 20% al 30%) pueden seguir teniendo algunos problemas con la estabilidad del estado de ánimo y el funcionamiento social y ocupacional.

El trastorno bipolar I afecta a un número igual de hombres y mujeres, sin embargo, parece haber una diferencia de género en el inicio de la enfermedad. Las mujeres tienen más probabilidades de experimentar un primer episodio de depresión, mientras que los hombres tienden a tener un primer episodio maníaco. Las mujeres que tienen trastorno bipolar I o II y que tienen hijos pueden tener un mayor riesgo de experimentar episodios bipolares varios meses después del parto.

Es más probable que ocurra un primer episodio de manía cuando una persona está en la adolescencia o en la veintena. Si una persona desarrolla el trastorno bipolar por primera vez después de los 40 años, debe ser evaluada para detectar la posibilidad de una enfermedad médica o el uso de sustancias.

Las personas que tienen parientes inmediatos con trastorno bipolar I tienen un mayor riesgo de desarrollar un trastorno del estado de ánimo. Para estas personas, la tasa de desarrollo del trastorno bipolar II o depresión mayor es del 4% al 24% y el trastorno bipolar I es del 1% al 5%.

De los adolescentes que tienen episodios depresivos mayores recurrentes, es probable que entre el 10% y el 15% de ellos desarrollen trastorno bipolar.




Diagnóstico del trastorno bipolar I

A. Una persona experimenta un episodio actual o reciente que es maníaco, hipomaníaco, mixto o deprimido.

  1. Para ser un episodio maníaco, durante al menos una semana el estado de ánimo de una persona debe estar fuera de lo común y continuamente elevado, exagerado o irritable.
  2. Al menos tres de los siguientes siete síntomas han sido significativos y duraderos. Si el estado de ánimo es solo irritable, se requieren cuatro síntomas.
    1. La autoestima es excesiva o grandiosa.
    2. La necesidad de dormir se reduce considerablemente.
    3. Habla mucho más de lo habitual.
    4. Los pensamientos y las ideas son continuos y sin un patrón o enfoque.
    5. Se distrae fácilmente con cosas sin importancia.
    6. Un aumento en la actividad o productividad con un propósito, o en comportarse y sentirse agitado.
    7. Participación imprudente en actividades agradables que crean un alto riesgo de consecuencias negativas (p. Ej., Grandes derroches, promiscuidad sexual).
  3. Los síntomas de las personas no indican un episodio mixto.
  4. Los síntomas de la persona son una causa de gran angustia o dificultad para funcionar en el hogar, el trabajo u otras áreas importantes. O bien, los síntomas requieren que la persona sea hospitalizada para protegerla de hacerse daño a sí misma oa otros. O los síntomas incluyen características psicóticas (alucinaciones, delirios).
  5. Los síntomas de la persona no son causados ​​por el uso de sustancias (p. Ej., Alcohol, drogas, medicamentos) o un trastorno médico.

B. A menos que se trate de un primer episodio maníaco único, ha habido al menos un episodio maníaco, mixto, hipomaníaco o depresivo.

  1. Para un episodio depresivo mayor, una persona debe haber experimentado al menos cinco de los nueve síntomas a continuación durante las mismas dos semanas o más, durante la mayor parte del tiempo, casi todos los días, y este es un cambio con respecto a su nivel anterior de funcionamiento. Uno de los síntomas debe ser (a) estado de ánimo deprimido o (b) pérdida de interés.
    1. Estado de ánimo deprimido. Para los niños y adolescentes, esto puede ser un estado de ánimo irritable.
    2. Un nivel de interés o placer significativamente reducido en la mayoría o en todas las actividades.
    3. Una pérdida o aumento de peso considerable (por ejemplo, 5% o más de cambio de peso en un mes cuando no está a dieta). Esto también puede ser un aumento o disminución del apetito. En el caso de los niños, es posible que no aumenten la cantidad esperada de peso.
    4. Dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido (insomnio) o dormir más de lo habitual (hipersomnia).
    5. Comportamiento agitado o ralentizado. Otros deberían poder observar esto.
    6. Sensación de fatiga o falta de energía.
    7. Pensamientos de inutilidad o culpa extrema (no acerca de estar enfermo).
    8. Se reduce la capacidad para pensar, concentrarse o tomar decisiones.
    9. Pensamientos frecuentes de muerte o suicidio (con o sin un plan específico) o intento de suicidio.
  2. Los síntomas de las personas no indican un episodio mixto.
  3. Los síntomas de la persona son una causa de gran angustia o dificultad para funcionar en el hogar, el trabajo u otras áreas importantes.
  4. Los síntomas de la persona no son causados ​​por el uso de sustancias (p. Ej., Alcohol, drogas, medicamentos) o un trastorno médico.
  5. Los síntomas de la persona no se deben al dolor normal o al duelo por la muerte de un ser querido, continúan durante más de dos meses o incluyen una gran dificultad para funcionar, pensamientos frecuentes de inutilidad, pensamientos suicidas, síntomas psicóticos o comportamiento que se ralentiza (psicomotor retraso).

C. Otro trastorno no explica mejor el episodio.

Diagnóstico del trastorno bipolar II

A. La persona tiene actualmente, o ha tenido en el pasado, al menos un episodio depresivo mayor:

  1. Para un episodio depresivo mayor, una persona debe haber experimentado al menos cinco de los nueve síntomas a continuación durante las mismas dos semanas o más, durante la mayor parte del tiempo, casi todos los días, y este es un cambio con respecto a su nivel anterior de funcionamiento. Uno de los síntomas debe ser (a) estado de ánimo deprimido o (b) pérdida de interés.
    1. Estado de ánimo deprimido. Para los niños y adolescentes, esto puede ser un estado de ánimo irritable.
    2. Un nivel de interés o placer significativamente reducido en la mayoría o en todas las actividades.
    3. Una pérdida o aumento de peso considerable (por ejemplo, 5% o más de cambio de peso en un mes cuando no está a dieta). Esto también puede ser un aumento o disminución del apetito. En el caso de los niños, es posible que no aumenten la cantidad esperada de peso.
    4. Dificultad para conciliar el sueño o permanecer dormido (insomnio) o dormir más de lo habitual (hipersomnia).
    5. Comportamiento agitado o ralentizado. Otros deberían poder observar esto.
    6. Sensación de fatiga o falta de energía.
    7. Pensamientos de inutilidad o culpa extrema (no acerca de estar enfermo).
    8. Se reduce la capacidad para pensar, concentrarse o tomar decisiones.
    9. Pensamientos frecuentes de muerte o suicidio (con o sin un plan específico) o intento de suicidio.
  2. Los síntomas de las personas no indican un episodio mixto.
  3. Los síntomas de la persona son una causa de gran angustia o dificultad para funcionar en el hogar, el trabajo u otras áreas importantes.
  4. Los síntomas de la persona no son causados ​​por el uso de sustancias (p. Ej., Alcohol, drogas, medicamentos) o un trastorno médico.
  5. Los síntomas de la persona no se deben al duelo normal o al duelo por la muerte de un ser querido, continúan durante más de dos meses o incluyen una gran dificultad para funcionar, pensamientos frecuentes de inutilidad, pensamientos suicidas, síntomas psicóticos o comportamiento que se ralentiza (retraso psicomotor).



B. La persona tiene actualmente, o ha tenido en el pasado, al menos un episodio hipomaníaco:

  1. Para un episodio hipomaníaco, el estado de ánimo de una persona debe estar fuera de lo común y continuamente elevado, exagerado o irritable durante al menos cuatro días.
  2. Al menos tres de los siguientes siete síntomas han sido significativos y duraderos. Si el estado de ánimo es solo irritable, se requieren cuatro síntomas.
    1. La autoestima es excesiva o grandiosa.
    2. La necesidad de dormir se reduce considerablemente.
    3. Habla mucho más de lo habitual.
    4. Los pensamientos y las ideas son continuos y sin un patrón o enfoque.
    5. Se distrae fácilmente con cosas sin importancia.
    6. Un aumento en la actividad o productividad con un propósito, o en comportarse y sentirse agitado.
    7. Participación imprudente en actividades agradables que crean un alto riesgo de consecuencias negativas (p. Ej., Grandes derroches, promiscuidad sexual).
  3. El episodio es un cambio sustancial para la persona y no es característico de su funcionamiento habitual.
  4. Otros pueden observar los cambios de funcionamiento y estado de ánimo.
  5. Los síntomas de la persona NO son lo suficientemente graves como para causar dificultad para funcionar en el hogar, el trabajo u otras áreas importantes. Además, los síntomas no requieren que la persona sea hospitalizada ni presenta características psicóticas.
  6. Los síntomas de la persona no son causados ​​por el uso de sustancias (p. Ej., Alcohol, drogas, medicamentos) o un trastorno médico. C. La persona nunca ha experimentado un episodio maníaco o mixto. D. Otro trastorno no explica mejor el episodio. E. Los síntomas son una causa de gran angustia o dificultad para funcionar en el hogar, el trabajo u otras áreas importantes.


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