El sexo y la mujer mayor

Infórmese sobre la disfunción sexual femenina entre las mujeres mayores y los tratamientos que conducen a una vida sexual activa.

Infórmese sobre la disfunción sexual femenina entre las mujeres mayores y los tratamientos que conducen a una vida sexual activa.

Resumen y participantes

A pesar de lo que mucha gente piensa, las mujeres mayores pueden llevar una vida sexual sana y activa. Pero esto no significa que siempre será fácil. Nuestro panel discutirá los desafíos a la vida sexual de una mujer mayor y cómo enfrentarlos.

Anfitrión:

Mark Pochapin, MD
Weill Medical College of Cornell University, Nueva York

Participantes:

David Kaufman, MD
Universidad de Columbia, Colegio de Médicos y Cirujanos
Patricia Bloom, MD
Mount Sinai-New York University Medical Center
Dagmar O’Connor, doctorado
Universidad de Colombia

Transcripción del webcast

MARK POCHAPIN, MD: Hola, gracias por acompañarnos hoy. Hoy nos vamos a centrar en las personas que se consideran «personas mayores». Sin embargo, cuando pensamos en personas mayores, a menudo pensamos en personas que no son muy activas. Hoy no solo vamos a hablar de actividad, también vamos a hablar de actividad sexual.

Comenzando con nosotros hoy están algunos de mis panelistas invitados. A mi izquierda está el Dr. David Kaufman, profesor asistente de urología clínica en la Universidad de Columbia. Bienvenido. Sentada junto a David está la Dra. Patricia Bloom. Ella es la jefa de medicina geriátrica en el Hospital St. Luke / Roosevelt aquí en la ciudad de Nueva York. Bienvenida Patricia. Sentada a su lado está la Dra. Dagmar O’Connor, quien es psicóloga, terapeuta sexual y realmente la primera mujer terapeuta sexual en ser entrenada por Masters y Johnson en la ciudad de Nueva York. Gracias a todos por acompañarnos hoy.

Empecemos por el sexo y la anciana. Cuando hablamos de «anciano mujer, «¿de qué estamos hablando? David, ¿qué se considera anciano ahora?

DAVID KAUFMAN, MD: Creo que eso realmente ha cambiado drásticamente en las últimas décadas. A medida que los Baby Boomers se hacen mayores, es realmente difícil considerar a alguien mayor de 55 años, que podría haber sido considerado un adulto mayor en el pasado, como un anciano, porque en realidad está exhibiendo patrones de comportamiento que han estado exhibiendo. mucho tiempo. Creo que probablemente para los propósitos de esta discusión, realmente deberíamos estar hablando de la octava década de la vida si mis panelistas están de acuerdo conmigo allí.

DAGMAR O’CONNOR, PhD: A menudo pienso que la mujer se siente vieja cuando entra en la menopausia. Ese es el primer signo real de pérdida de la capacidad reproductiva y el propósito de la vida. Ese es el momento en que la mayoría de los problemas comienzan en términos de funcionamiento sexual.

PATRICIA BLOOM, MD: Entonces diría que en cualquier momento entre los 45 y los 55.

DAGMAR O’CONNOR, PhD: Yo creo que sí.

PATRICIA BLOOM, MD: Aunque técnicamente hablando, como geriatra, tiene más de 65 años. Pero estaré de acuerdo con David en que nuestro, supongo que a medida que todos nos acercamos, nos gusta impulsarlo.

DAVID KAUFMAN, MD: No me gusta que la parte 45 se considere anciana.

PATRICIA BLOOM, MD: Pero especialmente hablando de la actividad sexual, creo que lo interesante es que la gente ni siquiera concibe que las personas mayores de 80 años sean sexualmente activas. Pero creo que estaría de acuerdo, las encuestas muestran que en realidad la mayoría de las personas mayores de 65 años todavía son sexualmente activas. E incluso cuando se llega a los 80 años o más, todavía entre un cuarto y un tercio de los ancianos, incluso mujeres y hombres, tienen actividad sexual. Y eso es algo en lo que la gente generalmente no piensa o no cree que sea cierto.

MARK POCHAPIN, MD: Correcto. En realidad, ciertamente no es un tema del que haya escuchado mucho. No es un enfoque ni en las escuelas de medicina ni en el plan de estudios, y es algo que parece apropiado, dado el hecho de que hay muchas personas sexualmente activas que se consideran personas mayores.

DAGMAR O’CONNOR, PhD: Trato a bastantes parejas que tienen más de ochenta y es una sorpresa. Nunca se atreverían a decirles a sus nietos o hijos que podrían escabullirse y ver a un terapeuta sexual.

MARK POCHAPIN, MD: Comencemos con los cambios físicos. Obviamente, a medida que alguien envejece, se producen cambios físicos en su cuerpo. David, ¿qué está ocurriendo en una mujer desde una perspectiva médica que podría hacer que la actividad sexual sea diferente?

DAVID KAUFMAN, MD: Creo que lo primero que me viene a la mente es que, junto con la menopausia y los cambios que acompañan a la menopausia, hay una disminución en la capacidad de las mujeres para lubricarse a medida que envejecen, y eso ciertamente afecta su capacidad para disfrutar del sexo. y quizás participar en el sexo debido a su falta de disfrute.

También hay condiciones médicas que ocurren, como la vaginitis atrófica, que ocurre a medida que las mujeres envejecen, donde el tejido en sí se vuelve menos elástico y la abertura vaginal se vuelve más pequeña, y que también interfiere con la capacidad de una persona para participar en el sexo, y ciertamente disfrutar. sexo. Ahora, todos estos problemas tienen soluciones médicas y estoy seguro de que el Dr. Bloom se ocupa de estas afecciones con regularidad.

MARK POCHAPIN, MD: Ahora, ¿qué haces? ¿Realmente aborda estos problemas con el paciente o realmente le informan sobre ellos?


PATRICIA BLOOM, MD: Esa es una muy buena pregunta. De hecho, gran parte de lo que hago es formar a médicos jóvenes. Y realmente tenemos que recordarles que pregunten sobre la actividad sexual porque, como dije, la gente tiene la suposición de que, si tienes más de cierta edad, no eres sexualmente activo. Y creo que es muy útil para las personas mayores, si el médico les pregunta. Porque, como dijiste, es posible que se sientan algo avergonzados o piensen que no es un problema que esté bien mencionar en la oficina. Entonces, sí, creo que el médico debería preguntar.

Además, los cambios reales en la vagina y los tejidos circundantes son una parte crítica de lo que afecta a las mujeres mayores, pero además de eso están sus afecciones médicas, que pueden influir en su interés o en su capacidad. Y hay una amplia gama de eso, desde mujeres con enfermedades cardíacas, que pueden tener dolor en el pecho cuando son sexualmente activas, hasta personas con enfermedades pulmonares que pueden quedarse sin aliento o personas con artritis que tienen dificultades para posicionarse.

Y luego está todo el efecto de las condiciones, que influyen en la autoestima de las mujeres, que podrían ser solo cambios en el cuerpo. Vivimos en una sociedad que piensa que tienes que ser un joven esbelto y ágil para ser sexualmente activo. Por lo tanto, es posible que solo sienta vergüenza por los cambios en la composición corporal o por tener estómago. O, más adelante, serían cosas como haber tenido una mastectomía o una bolsa de colostomía u otras afecciones como esa, donde las mujeres realmente tendrían una pérdida de autoestima y se sentirían avergonzadas, especialmente si es con una nueva pareja. Entonces, la situación de tener una nueva pareja al final de la vida es algo completamente nuevo con lo que probablemente se enfrenta Dagmar.

DAGMAR O’CONNOR, PhD: Es algo muy difícil. Creo que incluso las mujeres más jóvenes tienen problemas de imagen corporal. Y luego se cuadriplica cuando llegas a la vejez. Pero lo bueno de la vejez, recuerda, que tu pareja también pierde la vista. No es tan dramático. Pero muchas de las mujeres prefieren tener relaciones sexuales en la oscuridad. Muchos de sus socios, los hombres, están mucho más orientados visualmente que las mujeres y se convierte en un problema. «¿Por qué siempre tenemos que tenerlo en la oscuridad?»

PATRICIA BLOOM, MD: ¿Crees que puedes convencer a las mujeres de que de alguna manera se deshagan de esa vergüenza y se sientan de alguna manera más aceptadas por sus cuerpos?

DAGMAR O’CONNOR, PhD: Por supuesto.

PATRICIA BLOOM, MD: ¿Cómo logras que hagan eso?

DAGMAR O’CONNOR, PhD: Dirijo talleres de autoestima sexual para mujeres de todas las edades y también para hombres. Parte de esto es aprender a amar tu cuerpo como se ve ahora. Y recuerdo a una mujer que me dijo: «No aprendí a amar mi cuerpo hasta que lo perdí».

MARK POCHAPIN, MD: Eso es muy interesante. Creo que en una sociedad orientada a las crisis, se puede ver que eso está sucediendo. En toda la atención médica, parece estar relacionado con cuando algo es un problema, las personas abordan.

DAGMAR O’CONNOR, PhD: También es importante que algunos de estos problemas, problemas vaginales, haya cosas que pueda hacer al respecto, y cuando terminen conmigo en la terapia sexual, algo del adelgazamiento de la vagina y el coito doloroso se puede solucionar con alguna fricción, y lo que yo llamo tráfico. El tejido es el mismo que cualquier tejido de nuestro cuerpo. Cuanto más lo frotamos, si no lo hacemos demasiado, más se estira. Así que trabajo mucho con las mujeres para que se sientan más cómodas por medios prácticos. Y también conseguirles ungüentos o lubricantes.

MARK POCHAPIN, MD: ¿Cómo llegan las mujeres a un terapeuta sexual? En otras palabras, ¿vienen por su cuenta? ¿Es un médico el que los deriva? ¿Es urólogo o geriatra? Porque, como dijimos anteriormente, este es realmente un tema que no recibe mucha atención.

DAGMAR O’CONNOR, PhD: Una mezcla. Recibo referencias de todos de ustedes, y también recibo referencias de mi paquete de libro / video, que es un paquete de videos de bricolaje para terapia sexual. Las parejas comienzan a usarlo, y luego se quedan atascados en algún lugar y me llaman. Y la llamada transferencia ya ha tenido lugar. Ellos ya me conocen.

También por amigos. Te sientes seguro cuando tienes un amigo que dice «Conozco a esta persona y me hace sentir seguro». Entonces esa es otra forma.

MARK POCHAPIN, MD: El tema de la autoestima es interesante para mí porque obviamente es un tema que no está relacionado con la edad. Eso comienza hace mucho tiempo, pero parece convertirse en un problema a medida que alguien envejece. O tal vez simplemente se convierta más en un enfoque. Pero, ¿cómo aborda eso? ¿Qué haces con alguien que realmente no tiene la autoestima para seguir adelante?

DAGMAR O’CONNOR, PhD: A menudo se les pide que enfrenten el problema por adelantado. Si aprendiste que tienes que parecer modelo para ser sexual, tienes que empezar a mirar lo que tienes. Y hago que las mujeres se paran desnudas frente a un espejo y miren sus cuerpos y hagan dibujos, como artista. Yo digo: «No quiero comparaciones». Tienes que salir de este evento amando cinco cosas de tu cuerpo. Pueden comenzar con los pies o las uñas, pero poco a poco tienen que crecer para amarlo. Solo hace eso si lo mira a menudo.

MARK POCHAPIN, MD: Pat, como geriatra, ves a alguien, digamos, por un problema con una enfermedad pulmonar crónica o un problema con una enfermedad cardíaca crónica. Lo pones en el entorno social apropiado. ¿Cuándo surge el tema del sexo y la función sexual? ¿Es eso algo que menciona con cada paciente que ve? ¿O es algo que esperas a ser abordado contigo?


PATRICIA BLOOM, MD: Intento, como parte de la evaluación inicial, determinar si las personas son sexualmente activas. Si es así, ¿es satisfactorio? ¿Están teniendo problemas con eso? Si no es así, ¿desearían serlo? Eso les da permiso para hablar de ello. Puede que no quieran explorarlo mucho en esa visita, pero al menos abre la puerta a la comunicación. Y luego, con suerte, en cada visita les preguntaré si hay algo más que les preocupe. Es posible que lo mencionen en visitas posteriores, vea si no es algo que les moleste en el momento de su visita inicial.

Pero creo que es útil tener un diálogo de puertas abiertas. De manera similar, creo que al hablar de autoestima, muchos de estos problemas tienen que ver con la comunicación. Entrar en lo que quiere la persona. Esa es la base de todos estos problemas, ya sea con una pareja, una pareja anterior o una nueva. Y, curiosamente, para algunas personas mayores, ese es el mayor problema. No tienen pareja.

Hay algunas relaciones interesantes que se forman como resultado de eso. Algunas mujeres que han sido heterosexuales toda su vida pueden formar una relación muy agradable con otra mujer. Y algunas personas que simplemente no tienen pareja pueden encontrar que la autoexpresión de la sexualidad es algo que disfrutan explorar en sus últimos años.

DAGMAR O’CONNOR, PhD: Hacer el amor contigo mismo, como yo lo llamo, es una parte importante de la sexualidad. No es lo que decimos que es vergonzoso que lo hagamos rápido, pero cuando haces el amor te das juegos previos, te tomas tu tiempo y te entregas a ti mismo amor.

PATRICIA BLOOM, MD: Lo que es importante, creo, que todos recuerden, es que cuando hablamos de personas mayores, personas que ahora son mayores, ya sea que se trate de 65 o 75 o lo que sea, la mayoría de esa categoría de personas creció, toda su vida, sin hablar de sexo. Creo que la voluntad de la gente de ser abierta y hablar sobre sexo llegó más tarde. Ha habido una revolución sexual.

DAVID KAUFMAN, MD: Ha habido una revolución sexual, ciertamente, últimamente, debido a la industria farmacéutica.

MARK POCHAPIN, MD: ¿En pacientes mayores?

DAVID KAUFMAN, MD: Bueno, eso creo. Pienso en todos. Pero desde el advenimiento de algunos de los nuevos productos farmacéuticos que han salido, por supuesto, Viagra (citrato de sildenafil) de Pfizer, donde ahora hay comerciales en televisión con ex candidatos presidenciales hablando de sus problemas sexuales, realmente ha abierto el camino. puerta y permitió que la gente viniera y reconociera que puede haber o no un problema en sus vidas. Y creo que están hablando más de eso.

Cuando llegó a los estantes de las farmacias, mi oficina se inundó de personas que de repente se enfrentan al hecho de que tienen un problema. Y ahora que sabían que había algo disponible que era bastante fácil de tomar, una pastilla, realmente estaban saliendo de la madera en busca de respuestas.

Y dado que estamos en el tema de las mujeres en este momento, se han realizado algunas investigaciones, con base en Boston, sobre el uso de este medicamento Viagra (citrato de sildenafil) en el tratamiento de la disfunción sexual femenina. Cuando los artículos de noticias llegaron a las gradas sobre los resultados de esa investigación, tuve una gran cantidad de mujeres que me hicieron preguntas sobre su posible papel en su tratamiento.

MARK POCHAPIN, MD: ¿Existe un papel, posiblemente, para las mujeres que usan Viagra (citrato de sildenafil)?

DAVID KAUFMAN, MD: Eso todavía está siendo examinado. No sé qué tan técnico quiere ser ahora, pero no hay duda de que medicamentos como Viagra (citrato de sildenafil) aumentarán el flujo sanguíneo del clítoris. Lo que es realmente análogo a lo que hace Viagra (citrato de sildenafil) en los hombres, que mejora la calidad de la erección. Y eso se ha demostrado con la ecografía Doppler, que el flujo sanguíneo del clítoris sí aumenta. Ahora, por supuesto, la sexualidad femenina es probablemente más complicada que eso, por lo que el hecho de que hayan aumentado el flujo sanguíneo del clítoris no significa que su deseo sexual y su capacidad para disfrutar del sexo, y su capacidad para alcanzar el orgasmo, por ejemplo, sea necesariamente mejorado. Pero el medicamento funciona y hace lo que se supone que debe hacer, que es aumentar el flujo sanguíneo.

MARK POCHAPIN, MD: El hecho de que ahora hay drogas dirigidas a personas mayores, con el único propósito de tener relaciones sexuales, es realmente algo que va de la mano con el hecho de que tenemos que empezar a hablar de eso.

Bueno, les agradezco a los tres en nuestro panel de esta noche. Es un tema muy interesante. Ciertamente aprendí bastante, y estoy seguro de que nuestra audiencia también ha aprendido bastante. Las personas mayores tienen una vida, y con esa vida, deben disfrutar de los mismos placeres que tenían cuando eran más jóvenes.

Este es el Dr. Mark Pochapin. Gracias por acompañarnos esta noche.

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