Lo que significa para nosotros la recuperación del trastorno bipolar y la depresión

Explicación de la recuperación del trastorno bipolar, la depresión y la importancia de la esperanza, la responsabilidad personal, la educación, la defensa y el apoyo de los compañeros en la recuperación.

Recuperación se ha convertido recientemente en una palabra que se utiliza en relación con la experiencia de los síntomas psiquiátricos. A aquellos de nosotros que experimentamos síntomas psiquiátricos comúnmente se nos dice que estos síntomas son incurables, que tendremos que vivir con ellos por el resto de nuestras vidas, que los medicamentos, si ellos (profesionales de la salud) pueden encontrar los correctos o los correctos. combinación, puede ayudar, y que siempre tendremos que tomar los medicamentos. A muchos de nosotros incluso se nos ha dicho que estos síntomas empeorarán a medida que envejecemos. Nunca se mencionó nada sobre la recuperación. Nada de esperanza. Nada de lo que podamos hacer para ayudarnos a nosotros mismos. Nada sobre empoderamiento. Nada sobre el bienestar.

Mary Ellen Copeland dice:

Cuando me diagnosticaron por primera vez con depresión maníaca a la edad de 37 años, me dijeron que si seguía tomando estas píldoras, píldoras que tendría que tomar por el resto de mi vida, estaría bien. Así que hice precisamente eso. Y estuve «bien» durante unos 10 años hasta que un virus estomacal provocó una toxicidad grave por litio. Después de eso, ya no pude tomar la medicación. Durante el tiempo que estuve tomando la medicación, podría haber estado aprendiendo a controlar mi estado de ánimo. Podría haber estado aprendiendo que las técnicas de relajación y reducción del estrés y las actividades divertidas pueden ayudar a reducir los síntomas. Podría haber estado aprendiendo que probablemente me sentiría mucho mejor si mi vida no fuera tan agitada y caótica, si no estuviera viviendo con un esposo abusivo, si pasara más tiempo con personas que me afirman y validan, y eso El apoyo de otras personas que han experimentado estos síntomas ayuda mucho. Nunca me dijeron que podía aprender a aliviar, reducir e incluso deshacerme de sentimientos y percepciones preocupantes. Quizás si hubiera aprendido estas cosas y hubiera estado expuesto a otras personas que estaban trabajando para superar este tipo de síntomas, no habría pasado semanas, meses y años experimentando cambios de humor psicóticos extremos mientras los médicos buscaban diligentemente para encontrar medicamentos efectivos.

Explicación de la recuperación del trastorno bipolar, la depresión y la importancia de la esperanza, la responsabilidad personal, la educación, la defensa y el apoyo de los compañeros en la recuperación.Ahora los tiempos han cambiado. Aquellos de nosotros que hemos experimentado estos síntomas compartimos información y aprendemos unos de otros que estos síntomas no tienen por qué significar que debamos renunciar a nuestros sueños y metas, y que no tienen que continuar para siempre. Hemos aprendido que estamos a cargo de nuestras propias vidas y podemos seguir adelante y hacer lo que queramos. Las personas que han experimentado incluso los síntomas psiquiátricos más graves son médicos de todo tipo, abogados, maestros, contadores, defensores, trabajadores sociales. Estamos estableciendo y manteniendo relaciones íntimas con éxito. Somos buenos padres. Tenemos relaciones cálidas con nuestros socios, padres, hermanos, amigos y colegas. Estamos escalando montañas, plantando jardines, pintando cuadros, escribiendo libros, haciendo colchas y creando un cambio positivo en el mundo. Y es solo con esta visión y creencia para todas las personas que podemos traer esperanza para todos.

Apoyo de profesionales de la salud

A veces, nuestros profesionales de la salud se muestran reacios a ayudarnos en este viaje, temen que nos estemos preparando para el fracaso. Pero cada vez más de ellos nos brindan una valiosa asistencia y apoyo a medida que salimos del sistema y regresamos a la vida que queremos. Recientemente, yo (Mary Ellen) pasé un día completo visitando a profesionales de la salud de todo tipo en un importante centro regional de salud mental. Fue emocionante escuchar una y otra vez la palabra «recuperación». Hablaban de educar a las personas con las que trabajan, de brindar asistencia y apoyo temporal durante el tiempo que sea necesario durante los tiempos difíciles, de trabajar con las personas para que asuman la responsabilidad de su propio bienestar, de explorar con ellos las muchas opciones disponibles para abordar sus problemas. síntomas y problemas y luego enviarlos de regreso a sus seres queridos y a la comunidad.

Una palabra que estos dedicados profesionales de la salud utilizaron una y otra vez fue «normalizar». Están tratando de ver por sí mismos y ayudar a las personas con las que trabajan a ver estos síntomas en un continuo de la norma en lugar de una aberración, que estos son síntomas que todos experimentan de una forma u otra. Que cuando, ya sea por causas físicas o por estrés en nuestras vidas, se vuelven tan severos que son intolerables, podemos trabajar juntos para encontrar formas de reducirlos y aliviarlos. Están hablando de formas menos traumáticas de lidiar con crisis en las que los síntomas se vuelven aterradores y peligrosos. Están hablando de centros de relevo, casas de huéspedes y asistencia de apoyo para que una persona pueda superar estos tiempos difíciles en el hogar y en la comunidad en lugar de en el escenario aterrador de un hospital psiquiátrico.


¿Cuáles son las facetas clave de un escenario de recuperación?

  1. Hay esperanza. Una visión de esperanza que no tiene límites. Que incluso cuando alguien nos dice: «¡No puedes hacer eso porque has tenido o tienes esos síntomas, querida!» – sabemos que no es verdad. Solo cuando nos sentimos y creemos que somos frágiles y fuera de control, nos resulta difícil seguir adelante. Aquellos de nosotros que experimentamos síntomas psiquiátricos podemos mejorar y lo hacemos. Yo (Mary Ellen) aprendí sobre la esperanza de mi madre. Le dijeron que estaba irremediablemente loca. Tuvo incesantes cambios de humor psicóticos y salvajes durante ocho años. Y luego se fueron. Después de eso, trabajó con mucho éxito como dietista en un gran programa de almuerzos escolares y pasó su jubilación ayudando a mi hermano a criar a siete hijos como madre soltera y como voluntaria para una variedad de organizaciones de la iglesia y la comunidad.

    No necesitamos predicciones nefastas sobre el curso de nuestros síntomas, algo que nadie más, independientemente de sus credenciales, podrá saber jamás. Necesitamos ayuda, aliento y apoyo mientras trabajamos para aliviar estos síntomas y seguir adelante con nuestras vidas. Necesitamos un entorno solidario sin sentir la necesidad de que nos cuiden.

    Demasiadas personas han interiorizado el mensaje de que no hay esperanza, que son simplemente víctimas de su enfermedad y que las únicas relaciones que pueden esperar son unidireccionales e infantil. A medida que las personas conocen las comunidades y los servicios que se centran en la recuperación, las relaciones cambian para ser más igualitarias y solidarias en ambas direcciones. A medida que nos sentimos valorados por la ayuda que podemos ofrecer y recibir, nuestras autodefiniciones se amplían. Probamos nuevos comportamientos entre nosotros, encontramos formas en las que podemos tomar riesgos positivos y descubrimos que tenemos más autoconocimiento y más que ofrecer de lo que nos hicieron creer.

  2. Depende de cada individuo asumir la responsabilidad de su propio bienestar.. No hay nadie más que pueda hacer esto por nosotros. Cuando nuestra perspectiva cambia de tender la mano para ser salvos a una en la que trabajamos para curarnos a nosotros mismos y a nuestras relaciones, el ritmo de nuestra recuperación aumenta drásticamente.
  3. Asumir la responsabilidad personal puede resultar muy difícil cuando los síntomas son graves y persistentes. En estos casos, es más útil que nuestros profesionales de la salud y colaboradores trabajen con nosotros para encontrar y dar los pasos más pequeños para salir de esta situación aterradora.

  4. La educación es un proceso que debe acompañarnos en este camino. Buscamos fuentes de información que nos ayuden a descubrir qué funcionará para nosotros y los pasos que debemos tomar en nuestro propio nombre. A muchos de nosotros nos gustaría que los profesionales de la salud desempeñen un papel clave en este proceso educativo, dirigiéndonos a recursos útiles, organizando talleres y seminarios educativos, trabajando con nosotros para comprender la información y ayudándonos a encontrar un curso que se ajuste a nuestros deseos. y creencias.

  5. Cada uno de nosotros debe abogar por nosotros mismos para obtener lo que queremos, necesitamos y merecemos.. A menudo, las personas que han experimentado síntomas psiquiátricos tienen la creencia errónea de que hemos perdido nuestros derechos como individuos. Como resultado, nuestros derechos a menudo se violan y estas violaciones se pasan por alto constantemente. La autodefensa se vuelve mucho más fácil a medida que reparamos nuestra autoestima, tan dañada por años de inestabilidad crónica, y llegamos a comprender que a menudo somos tan inteligentes como cualquier otra persona, y siempre tan valiosos y únicos, con dones especiales para ofrecer al mundo. , y que nos merecemos todo lo mejor que la vida tiene para ofrecer. También es mucho más fácil si contamos con el apoyo de profesionales de la salud, miembros de la familia y personas que nos apoyan mientras nos acercamos para satisfacer nuestras necesidades personales.

    Todas las personas crecen asumiendo riesgos positivos. Necesitamos apoyar a las personas en:

    • tomar decisiones de vida y tratamiento por sí mismos, sin importar cuán diferentes se vean del tratamiento tradicional,
    • la elaboración de sus propios planes de tratamiento y crisis,
    • tener la capacidad de obtener todos sus registros,
    • acceder a información sobre los efectos secundarios de los medicamentos,
    • rechazar cualquier tratamiento (particularmente aquellos tratamientos que son potencialmente peligroso),
    • eligiendo sus propias relaciones y prácticas espirituales,
    • ser tratado con dignidad, respeto y compasión, y
    • creando la vida de su elección.
  6. La relación y el apoyo mutuos son un componente necesario del viaje hacia el bienestar.. El enfoque nacional en el apoyo de pares es el resultado del reconocimiento del papel del apoyo en el trabajo hacia la recuperación. En todo New Hampshire, los centros de apoyo entre pares brindan una comunidad segura a la que las personas pueden ir, incluso cuando los síntomas son más graves, y sentirse seguras y protegidas.

    Más allá de esto, el apoyo entre pares tiene pocas suposiciones, si es que las hay, sobre las capacidades y los límites de las personas. No hay categorización ni roles jerárquicos (por ejemplo, médico / paciente), con el resultado de que las personas pasan de concentrarse en sí mismas a probar nuevos comportamientos entre sí y finalmente comprometerse con un proceso más amplio de construcción de comunidad. El centro de respiro en caso de crisis en Stepping Stones Peer Support Center, en Claremont, New Hampshire, lleva este concepto un paso más allá al brindar educación y apoyo entre pares las 24 horas del día en una atmósfera segura y de apoyo. En lugar de sentirse fuera de control y patologizados, los compañeros se apoyan mutuamente para superar situaciones difíciles y se ayudan mutuamente a aprender cómo la crisis puede ser una oportunidad para el crecimiento y el cambio. Un ejemplo de esto fue cuando un miembro que estaba teniendo muchos pensamientos difíciles entró al centro para evitar la hospitalización. Su objetivo era poder hablar a través de sus pensamientos sin sentirse juzgado, categorizado o que le dijeran que aumentara su medicación. Después de varios días se fue a casa sintiéndose más cómodo y conectado con otras personas con las que podía seguir interactuando. Se comprometió a permanecer y expandir las relaciones que construyó mientras estaba en el programa de relevo.

    Mediante el uso de grupos de apoyo y la construcción de una comunidad que se define a sí misma a medida que crece, muchas personas descubren que todo su sentido de quiénes son se expande. A medida que las personas crecen, avanzan en otras partes de sus vidas.

    El apoyo, en un entorno basado en la recuperación, nunca es una muleta o una situación en la que una persona define o dicta el resultado. El apoyo mutuo es un proceso en el que las personas en la relación se esfuerzan por utilizar la relación para convertirse en seres humanos más plenos y ricos. Aunque todos llegamos a las relaciones con algunas suposiciones, el apoyo funciona mejor cuando ambas personas están dispuestas a crecer y cambiar.

    Esta necesidad de apoyo mutuo y apropiado se extiende a la comunidad clínica. Aunque es posible que las relaciones clínicas nunca sean realmente mutuas, o sin algunas suposiciones, todos podemos trabajar para cambiar nuestros roles entre nosotros a fin de alejarnos aún más de los tipos de relaciones paternalistas que algunos de nosotros hemos tenido en el pasado. Algunas de las preguntas que los profesionales de la salud pueden hacerse al respecto son:

    • ¿Con qué grado de nuestra propia incomodidad estamos dispuestos a sentarnos mientras alguien está probando nuevas opciones?
    • ¿Cómo se redefinen continuamente nuestros límites mientras luchamos por profundizar en cada relación individual?
    • ¿Cuáles son las suposiciones que ya tenemos sobre esta persona, en virtud de su diagnóstico, historia, estilo de vida? ¿Cómo podemos dejar de lado nuestras suposiciones y predicciones para estar completamente presentes en la situación y abiertos a la posibilidad de que la otra persona haga lo mismo?
    • ¿Cuáles son las cosas que podrían obstaculizar el crecimiento y el estiramiento de ambos?

    El apoyo comienza con honestidad y la voluntad de revisar todas nuestras suposiciones sobre lo que significa ser útil y solidario. El apoyo significa que al mismo tiempo que los médicos sostienen a alguien en «la palma de su mano», también lo hacen absolutamente responsable de su comportamiento y creen en su capacidad para cambiar (y tienen las mismas herramientas autorreflexivas para monitorearse a sí mismos).

    Nadie está más allá de la esperanza. Todo el mundo tiene la capacidad de tomar decisiones. Aunque tradicionalmente se les ha pedido a los profesionales de la salud que definan el tratamiento y el pronóstico, tienen que mirar a través de las capas de desamparo aprendido, años de institucionalización y conductas difíciles. Luego, pueden comenzar de manera creativa a ayudar a una persona a reconstruir una narrativa de vida que se define por la esperanza, el desafío, la responsabilidad, la relación mutua y un concepto de sí mismo en constante cambio.

    Como parte de nuestro sistema de apoyo, los profesionales de la salud deben seguir viendo si están viendo sus propios obstáculos para cambiar, comprender dónde se quedan «estancados» y son dependientes, y mirar sus propias formas menos saludables de afrontar la situación. Los profesionales de la salud deben relacionarnos con nosotros que tienen sus propias luchas y reconocen que el cambio es difícil para todos. Necesitan observar nuestra voluntad de «recuperarnos» y no perpetuar el mito de que existe una gran diferencia entre ellos y las personas con las que trabajan. El apoyo se convierte entonces en un verdadero fenómeno mutuo en el que la relación en sí misma se convierte en un marco en el que ambas personas se sienten apoyadas para desafiarse a sí mismas. El deseo de cambiar se alimenta a través de la relación, no dictado por el plan de una persona para otra. El resultado es que las personas no continúan sintiéndose separadas, diferentes y solas.


¿Cómo pueden los profesionales de la salud abordar la indefensión aprendida?

Los médicos a menudo nos preguntan: «¿Qué pasa con las personas que no están interesadas en la recuperación y que no tienen interés en el apoyo de pares y otros conceptos de recuperación?» Lo que a menudo olvidamos es que a la MAYORÍA de las personas les resulta indeseable cambiar. ¡Es un trabajo duro! Las personas se han acostumbrado a sus identidades y roles como enfermos, víctimas, frágiles, dependientes e incluso infelices. Hace mucho tiempo que aprendimos a «aceptar» nuestras enfermedades, ceder el control a los demás y tolerar la forma de vida. Piense en cuántas personas viven así de una forma u otra que no tienen enfermedades diagnosticadas. Es más fácil vivir en la seguridad de lo que sabemos, incluso si duele, que hacer el arduo trabajo de cambio o desarrollar la esperanza que posiblemente podría ser aplastada.

Nuestro error clínico, hasta este punto, ha sido pensar que si preguntamos a las personas qué necesitan y quieren, instintivamente tendrán la respuesta Y querrán cambiar su forma de ser. Las personas que llevan muchos años en el sistema de salud mental han desarrollado una forma de estar en el mundo, y en particular de relacionarse con los profesionales, donde su autodefinición como paciente se ha convertido en su papel más importante.

Nuestra única esperanza de acceder a recursos internos que han sido enterrados por capas de limitaciones impuestas es que se nos apoye en dar saltos de fe, redefinir en quiénes nos gustaría convertirnos y asumir riesgos que nadie más ha calculado. Necesitamos que nos pregunten si nuestra idea de quiénes nos gustaría convertirnos se basa en lo que sabemos sobre nuestras «enfermedades». Necesitamos que nos pregunten qué apoyos necesitaríamos para asumir nuevos riesgos y cambiar nuestras suposiciones sobre nuestra fragilidad y nuestras limitaciones. Cuando vemos que nuestros amigos y seguidores más cercanos están dispuestos a cambiar, comenzamos a probar nuestros propios cambios incrementales. Incluso si esto significa comprar ingredientes para la cena en lugar de una cena en la televisión, debemos contar con el apoyo total para dar los pasos necesarios para recrear nuestro propio sentido de identidad y tener el desafío de seguir creciendo.

La recuperación es una elección personal. A menudo, es muy difícil para los proveedores de atención médica que intentan promover la recuperación de una persona cuando encuentran resistencia y apatía. La severidad de los síntomas, la motivación, el tipo de personalidad, la accesibilidad a la información, los beneficios percibidos de mantener el status quo en lugar de crear un cambio de vida (a veces para mantener los beneficios por discapacidad), junto con la cantidad y calidad del apoyo personal y profesional, pueden afectar la salud de una persona. capacidad para trabajar hacia la recuperación. Algunas personas optan por trabajar en ello con mucha intensidad, especialmente cuando se dan cuenta de estas nuevas opciones y perspectivas. Otros lo abordan mucho más lentamente. No depende del proveedor determinar cuándo una persona está progresando, sino de la persona.

¿Cuáles son algunas de las habilidades y estrategias de recuperación más utilizadas?

A través de un extenso proceso de investigación en curso, Mary Ellen Copeland ha aprendido que las personas que experimentan síntomas psiquiátricos suelen utilizar las siguientes habilidades y estrategias para aliviar y eliminar los síntomas:

  • buscar apoyo: conectarse con una persona que no juzgue ni critique, que esté dispuesta a evitar dar consejos, que escuche mientras la persona decide por sí misma qué hacer.
  • estar en un ambiente de apoyo rodeado de personas positivas y afirmativas, pero al mismo tiempo directas y desafiantes; evitando a las personas críticas, críticas o abusivas.
  • consejería entre pares: compartir con otra persona que ha experimentado síntomas similares.
  • Técnicas de reducción y relajación del estrés: respiración profunda, relajación progresiva y ejercicios de visualización.
  • ejercicio: cualquier cosa, desde caminar y subir escaleras hasta correr, andar en bicicleta, nadar.
  • actividades creativas y divertidas: hacer cosas que sean agradables personalmente como leer, artes creativas, manualidades, escuchar o hacer música, jardinería y carpintería.
  • llevar un diario: escribir en un diario lo que quieras, durante el tiempo que quieras.
  • cambios dietéticos: limitantes o evitar el uso de alimentos como cafeína, azúcar, sodio y grasas que empeoran los síntomas.
  • exposición a la luz: obtener luz exterior durante al menos 1/2 hora al día, realzándola con una caja de luz cuando sea necesario.
  • aprender y usar sistemas para cambiar pensamientos negativos en positivos: trabajar en un sistema estructurado para realizar cambios en los procesos de pensamiento.
  • Estimulación ambiental creciente o decreciente: responder a los síntomas a medida que se presentan volviéndose más o menos activos.
  • planificación diaria: desarrollo de un plan genérico para un día, para usar cuando los síntomas son más difíciles de manejar y la toma de decisiones es difícil.
  • desarrollar y utilizar un sistema de identificación y respuesta de síntomas que incluya:
    1. una lista de cosas que hacer todos los días para mantener el bienestar,
    2. Identificar los factores desencadenantes que pueden causar o aumentar los síntomas y un plan de acción preventivo.
    3. Identificar los primeros signos de alerta de un aumento de los síntomas y un plan de acción preventivo.
    4. identificar síntomas que indiquen que la situación ha empeorado y formular un plan de acción para revertir esta tendencia,
    5. Planificación de crisis para mantener el control incluso cuando la situación está fuera de control.

En los grupos de recuperación de autoayuda, las personas que experimentan síntomas trabajan juntas para redefinir el significado de estos síntomas y para descubrir habilidades, estrategias y técnicas que les han funcionado en el pasado y que podrían ser útiles en el futuro.


¿Cuál es el papel de la medicación en el escenario de recuperación?

Muchas personas sienten que los medicamentos pueden ayudar a ralentizar los síntomas más difíciles. Mientras que en el pasado, los medicamentos se consideraban la única opción racional para reducir los síntomas psiquiátricos, en el escenario de recuperación, los medicamentos son una de las muchas opciones y opciones para reducir los síntomas. Otros incluyen las habilidades, estrategias y técnicas de recuperación enumeradas anteriormente, junto con tratamientos que abordan problemas relacionados con la salud. Aunque los medicamentos son ciertamente una opción, estos autores creen que el cumplimiento de la medicación como objetivo principal no es apropiado.

Las personas que experimentan síntomas psiquiátricos tienen dificultades para lidiar con los efectos secundarios de los medicamentos diseñados para reducir estos síntomas: efectos secundarios como obesidad, falta de función sexual, boca seca, estreñimiento, letargo extremo y fatiga. Además, temen los efectos secundarios a largo plazo de los medicamentos. Aquellos de nosotros que experimentamos estos síntomas sabemos que muchos de los medicamentos que estamos tomando han estado en el mercado por poco tiempo, tan poco que nadie sabe realmente los efectos secundarios a largo plazo. Sabemos que la discinesia de Tardive no se reconoció como un efecto secundario de la medicación neuroléptica durante muchos años. Tememos correr el riesgo de sufrir efectos secundarios destructivos e irreversibles similares. Queremos ser respetados por los profesionales de la salud por tener estos miedos y por elegir no usar medicamentos que comprometen la calidad de nuestras vidas.

Cuando las personas que han compartido experiencias similares se reúnen, comienzan a hablar sobre sus preocupaciones sobre los medicamentos y sobre las alternativas que les han resultado útiles. Construyen una especie de empoderamiento grupal que comienza a desafiar la noción de medicación profiláctica o medicación como la única forma de abordar sus síntomas. A muchos médicos, por otro lado, les preocupa que las personas que acuden a ellos culpen al medicamento por la enfermedad y temen que suspender el medicamento empeore los síntomas. Estos se convierten en puntos de vista bastante polarizados y amplifican la relación jerárquica. Las personas sienten que si preguntan a sus médicos sobre la disminución o la suspensión de los medicamentos, se verán amenazadas con hospitalización o tratamiento involuntarios. Los médicos temen que las personas se suban a un vagón de banda poco confiable que provocará síntomas fuera de control, poniendo en peligro la seguridad de la persona. En consecuencia, a menudo se habla de medicamentos sin consejo médico.

En un entorno basado en la recuperación, es necesario dedicar más esfuerzo a centrarse en la elección y la responsabilidad propia en torno al comportamiento. Si la queja es que los medicamentos controlan el comportamiento y los pensamientos mientras extinguen todo tipo de sentimientos placenteros y motivadores, es necesario desarrollar una forma de hablar sobre los síntomas para que cada uno de nosotros tenga muchas opciones y opciones para tratarlos.

Shery Mead ha desarrollado una imagen visual de un túnel de lavado que le ha resultado útil a ella y a muchos otros. Ella dice:

Si pienso en las primeras etapas de los síntomas como conducir hacia el túnel de lavado, todavía hay muchas opciones que puedo tomar antes de que mis ruedas se activen en las bandas de rodadura automáticas. Puedo desviarme hacia un lado, detener el auto o retroceder. También soy consciente de que una vez que mis ruedas están enganchadas en el lavado de autos, aunque se siente fuera de mi control, la situación, basada en la observación de mí mismo, tiene un límite de tiempo y puedo salir adelante y eventualmente saldré del otro lado. Mi comportamiento, incluso cuando estoy «con los nudillos blancos» durante el lavado de autos, sigue siendo mi elección y bajo mi control. Este tipo de proceso ha ayudado a otros a definir los factores desencadenantes, observar su respuesta automática, desarrollar habilidades autocríticas sobre sus propios mecanismos de defensa y, en última instancia, incluso superar mejor el lavado de autos. Aunque los medicamentos pueden ser útiles para pasar el lavado de autos sin terminar en una situación peligrosa, existen muchas más habilidades proactivas que nos ayudan a cada uno de nosotros a desarrollar nuestras propias técnicas, haciendo de la responsabilidad personal un resultado más deseable.

¿Cuáles son los riesgos y beneficios de utilizar una visión de «recuperación» para los servicios de salud mental?

Debido a que los sentimientos y síntomas que se han denominado comúnmente «enfermedad mental» son muy impredecibles, nuestros profesionales de la salud pueden temer que nos «descompensaremos» (una palabra desagradable para muchos de nosotros) y que podamos ponernos a nosotros mismos oa otros en riesgo. Los profesionales de la salud temen que, si no continúan brindando el tipo de servicios de cuidado y protección que han brindado en el pasado, las personas se desanimen, se desilusionan e incluso se lastiman. Debe reconocerse que el riesgo es inherente a la experiencia de la vida. Depende de nosotros tomar decisiones sobre cómo viviremos nuestras vidas y no depende de los profesionales de la salud protegernos del mundo real. Necesitamos que nuestros profesionales de la salud crean que somos capaces de asumir riesgos y que nos apoyen mientras los asumimos.

Más médicos que trabajan en un entorno basado en la recuperación disfrutarán del refuerzo positivo de las experiencias exitosas al trabajar con personas que están creciendo, cambiando y avanzando con sus vidas. El enfoque de recuperación y el aumento del bienestar de más de nosotros brindará a los profesionales de la salud más tiempo para dedicarlo a quienes experimentan los síntomas más severos y persistentes, brindándoles el apoyo intenso que necesitan para lograr los niveles más altos de bienestar posibles.

Además, los profesionales de la salud encontrarán que en lugar de brindar atención directa a las personas que experimentan síntomas psiquiátricos, los educarán, ayudarán y aprenderán de ellos mientras toman decisiones y emprenden acciones positivas en su propio nombre. Estos cuidadores se encontrarán en la gratificante posición de acompañar a aquellos de nosotros que experimentamos síntomas psiquiátricos a medida que crecemos, aprendemos y cambiamos.

Las implicaciones de una visión de recuperación para los servicios para adultos con «enfermedades mentales» graves serán que los proveedores de servicios, en lugar de provenir de un marco paternalista con «tratamientos» a menudo duros, invasivos y aparentemente punitivos, aprenderán de nosotros mientras trabajamos juntos para definir qué es el bienestar para cada uno de nosotros de forma individual y explorar cómo abordar y aliviar los síntomas que nos impiden llevar una vida plena y rica.


El sistema jerárquico de atención de la salud se volverá gradualmente no jerárquico a medida que las personas comprendan que los profesionales de la salud no solo brindarán atención, sino que también trabajarán con una persona para tomar decisiones sobre su propio curso de tratamiento y sus propias vidas. Aquellos de nosotros que experimentamos síntomas exigimos un tratamiento positivo y de adultos como socios. Esta progresión mejorará a medida que más personas que han experimentado síntomas se conviertan en proveedores.

Si bien los beneficios de una visión de recuperación para los servicios de salud mental desafían la definición, obviamente incluyen:

  • Rentabilidad. A medida que aprendamos formas seguras, simples, económicas y no invasivas de reducir y eliminar nuestros síntomas, habrá menos necesidad de intervenciones y terapias costosas e invasivas. Viviremos y trabajaremos de manera interdependiente en la comunidad, apoyándonos a nosotros mismos y a los miembros de nuestra familia.
  • Reducción de la necesidad de hospitalización, tiempo fuera del hogar y apoyo personal, y el uso de tratamientos severos, traumáticos y peligrosos que a menudo exacerban los síntomas en lugar de aliviarlos, a medida que aprendemos a manejar nuestros síntomas utilizando actividades y apoyos normales.
  • Mayor posibilidad de resultados positivos. A medida que nos recuperamos de estos síntomas generalizados y debilitantes, podemos hacer más y más de las cosas que queremos hacer con nuestras vidas y trabajar para alcanzar nuestras metas y sueños en la vida.
  • A medida que normalizamos los sentimientos y síntomas de las personas, construimos una cultura diversa y de mayor aceptación.

¿El trabajo de recuperación hace algo para ayudar específicamente a una persona a evitar ¿Situaciones de ser personalmente inseguro o un peligro para los demás?

Con el mayor enfoque en la recuperación y el uso de habilidades de autoayuda para aliviar los síntomas, se espera que cada vez menos personas se encuentren en una situación en la que sean un peligro para ellos mismos o para otra persona.

Si los síntomas llegaran a ser tan severos, es posible que las personas hayan desarrollado su propio plan de crisis personal, un plan integral que les diría a los partidarios cercanos lo que debe suceder para protegerse del desastre. Algunas de estas cosas pueden incluir apoyo de pares las 24 horas, disponibilidad de líneas telefónicas o hablar a favor o en contra de algunos tipos de tratamiento. Estos planes, cuando se desarrollan y utilizan en colaboración con los partidarios, ayudan a las personas a mantener el control incluso cuando parece que las cosas están fuera de control.

Si bien el desacuerdo sobre cualquier tipo de tratamiento coercitivo es generalizado, los autores, quienes han estado en este tipo de situaciones de alto riesgo, coinciden en que cualquier tipo de tratamiento forzado NO es útil. Los efectos a largo plazo del tratamiento coercitivo y no deseado pueden ser devastadores, humillantes y, en última instancia, ineficaces, y pueden hacer que las personas desconfíen más de las relaciones que deberían haber sido de apoyo y sanación. Aunque ambos autores sienten que todas las personas son responsables de su comportamiento y deben rendir cuentas, creemos que el desarrollo de protocolos humanitarios y solidarios debe ser el enfoque de todos.

Directrices para un enfoque de recuperación en la prestación de servicios

Las siguientes pautas para los profesionales de la salud deben orientar y mejorar todo el trabajo de recuperación al tiempo que disminuyen la resistencia y la falta de motivación:

  • Trate a la persona como un igual completamente competente con la misma capacidad para aprender, cambiar, tomar decisiones de vida y actuar para crear un cambio de vida, sin importar cuán severos sean sus síntomas.
  • Nunca regañe, amenace, castigue, sea condescendiente, juzgue o sea condescendiente con la persona, siendo honesto acerca de cómo se siente cuando esa persona lo amenaza o lo condesciende.
  • Concéntrese en cómo se siente la persona, lo que está experimentando y lo que quiere, en lugar de en el diagnóstico, el etiquetado y las predicciones sobre el curso de la vida de la persona.
  • Comparta habilidades y estrategias de autoayuda simples, seguras, prácticas, no invasivas y económicas o gratuitas que las personas pueden usar por sí mismas o con la ayuda de quienes las apoyan.
  • Cuando sea necesario, divida las tareas en los pasos más pequeños para asegurar el éxito.
  • Limite el intercambio de ideas y consejos. Un consejo al día o una visita es suficiente. Evite regañar y abrumar a la persona con comentarios.
  • Preste mucha atención a las necesidades y preferencias individuales, aceptando las diferencias individuales.
  • Asegúrese de que la planificación y el tratamiento sean un proceso verdaderamente colaborativo con la persona que recibe los servicios como el «resultado final».
  • Reconozca las fortalezas e incluso el progreso más pequeño sin ser paternalista.
  • Acepte que el camino de la vida de una persona depende de ellos.
  • Como primer paso hacia la recuperación, escuche a la persona, déjela hablar, escuche lo que dice y lo que quiere, asegurándose de que sus metas sean verdaderamente suyas y no suyas. Comprenda que lo que podría considerar que es bueno para ellos puede que no sea lo que realmente quieren.
  • Pregúntese: «¿Hay algo en su vida que se interponga en el camino del cambio o avance hacia el bienestar, por ejemplo, la indefensión aprendida», o hay problemas médicos que se interponen en el camino de la recuperación?
  • Fomente y apoye la conexión con otras personas que experimenten síntomas psiquiátricos.
  • Pregúntese: «¿Esta persona se beneficiaría de estar en un grupo liderado por otras personas que han experimentado síntomas psiquiátricos?»

La persona que experimenta síntomas psiquiátricos es la determinante de su propia vida. Nadie más, ni siquiera el profesional de la salud más capacitado, puede hacer este trabajo por nosotros. Necesitamos hacerlo por nosotros mismos, con su guía, asistencia y apoyo.

Sobre los autores: Shery Mead, MSW y Mary Ellen Copeland, MS, MA son consejeras autorizadas. La Sra. Mead es la fundadora y ex directora ejecutiva de tres programas de servicios de apoyo entre pares para personas con enfermedades mentales graves. La Sra. Copeland ha experimentado episodios de manía severa y depresión durante la mayor parte de su vida. Es autora de muchos libros sobre el manejo de la depresión y el trastorno bipolar.

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