Vitamina B9 (ácido fólico)

Los estudios sugieren que la vitamina B9 puede estar asociada con la depresión más que cualquier otro nutriente y puede desempeñar un papel en la alta incidencia de depresión en los ancianos.  Obtenga información sobre el uso, la dosis y los efectos secundarios de la vitamina B9.

Los estudios sugieren que la vitamina B9 puede estar asociada con la depresión más que cualquier otro nutriente y puede desempeñar un papel en la alta incidencia de depresión en los ancianos. Obtenga información sobre el uso, la dosis y los efectos secundarios de la vitamina B9.

También conocido como:folato, ácido fólico, folacina

  • Visión general
  • Usos
  • Fuentes dietéticas
  • Formularios disponibles
  • Cómo tomarlo
  • Precauciones
  • Posibles interacciones
  • Investigación de apoyo

Visión general

La vitamina B9, también llamada ácido fólico o folato, es una de las ocho vitaminas B solubles en agua. Todas las vitaminas B ayudan al cuerpo a convertir los carbohidratos en glucosa (azúcar), que se «quema» para producir energía. Estas vitaminas B, a menudo denominadas vitaminas del complejo B, son esenciales en la descomposición de grasas y proteínas. Las vitaminas del complejo B también desempeñan un papel importante en el mantenimiento del tono muscular a lo largo del revestimiento del tracto digestivo y en la promoción de la salud del sistema nervioso, la piel, el cabello, los ojos, la boca y el hígado.

El ácido fólico es crucial para el correcto funcionamiento del cerebro y juega un papel importante en la salud mental y emocional. Ayuda en la producción de ADN y ARN, el material genético del cuerpo, y es especialmente importante durante los períodos de alto crecimiento, como la infancia, la adolescencia y el embarazo. El ácido fólico también trabaja en estrecha colaboración con la vitamina B12 para regular la formación de glóbulos rojos y ayudar a que el hierro funcione correctamente en el cuerpo.

La vitamina B9 trabaja en estrecha colaboración con las vitaminas B6 y B12, así como con los nutrientes betaína y S-adenosilmetionina (SAMe) para controlar los niveles sanguíneos del aminoácido homocisteína. Los niveles elevados de esta sustancia parecen estar relacionados con ciertas afecciones crónicas, como enfermedades cardíacas y, posiblemente, depresión y Enfermedad de Alzheimer. Algunos investigadores incluso han especulado que existe una conexión entre los altos niveles de este aminoácido y el cáncer de cuello uterino, pero los resultados de los estudios al respecto no han sido concluyentes.



La deficiencia de ácido fólico es la deficiencia de vitamina B más común. Los alimentos de origen animal, con la excepción del hígado, son fuentes pobres de ácido fólico. Las fuentes vegetales ricas en ácido fólico con frecuencia no se obtienen en cantidades adecuadas en la dieta. El alcoholismo, el síndrome del intestino irritable y la enfermedad celíaca contribuyen a la deficiencia de este importante nutriente. La deficiencia de ácido fólico puede causar un crecimiento deficiente, inflamación de la lengua, gingivitis, pérdida de apetito, dificultad para respirar, diarrea, irritabilidad, olvido y lentitud mental.

El embarazo puede poner a una mujer en riesgo de deficiencia de ácido fólico, ya que el feto agota fácilmente las reservas de nutrientes de la madre.

Deficiencia de ácido fólico durante el embarazo. aumenta el riesgo de defectos del tubo neural, como paladar hendido, espina bífida y daño cerebral. Los defectos del tubo neural son defectos de nacimiento causados ​​por el desarrollo anormal del tubo neural, una estructura que eventualmente da lugar al sistema nervioso central (el cerebro y la médula espinal). En 1996, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) autorizó la adición de ácido fólico a muchos alimentos de grano (como el pan y los cereales). Desde entonces, la prevalencia de defectos del tubo neural en los Estados Unidos ha disminuido.


Usos de la vitamina B9

Defectos de nacimiento: Como se mencionó anteriormente, las mujeres embarazadas que tienen deficiencia de ácido fólico tienen más probabilidades de tener hijos con defectos de nacimiento. Se cree que muchos defectos del tubo neural (como la espina bífida) se pueden prevenir si las mujeres en edad fértil complementan su dieta con ácido fólico. Esta es la razón por la que las mujeres que planean quedar embarazadas deben tomar un multivitamínico con mucho ácido fólico y por qué todas las mujeres embarazadas que reciben atención prenatal deben tomar una vitamina prenatal.

Los estudios han encontrado que las mujeres que toman suplementos de ácido fólico antes de la concepción y durante el primer trimestre pueden reducir su riesgo de tener hijos con defectos del tubo neural entre un 72% y un 100%. Un estudio reciente encontró que la prevalencia de defectos del tubo neural en los Estados Unidos ha disminuido en un 19% desde que la FDA autorizó la fortificación de granos con ácido fólico. Aunque esta conexión parece fuerte, no se sabe si el ácido fólico o factores distintos a esta vitamina contribuyeron a esta disminución sustancial.

Estudios recientes en tubos de ensayo ponen en duda si existe una conexión entre la homocisteína elevada (y, por lo tanto, la deficiencia de folato) en la madre y el síndrome de Down en el niño. La información preliminar también plantea dudas sobre la posibilidad de que los suplementos de folato durante el embarazo prevengan el desarrollo de leucemia infantil. Se necesita más investigación en ambas áreas antes de poder sacar conclusiones.

Aborto espontáneo: Clínicamente, muchos naturópatas y otros médicos recomiendan el uso de un complejo de vitamina B de 50 mg por día con ácido fólico adicional de 800 a 1000 mcg por día para tratar de prevenir el aborto espontáneo (también conocido como aborto espontáneo). Estas prácticas para la prevención del aborto espontáneo están respaldadas por algunos estudios que sugieren una conexión entre el metabolismo alterado de la homocisteína y los abortos espontáneos recurrentes. Sin embargo, esta conclusión no está exenta de debate, ya que algunos expertos argumentan que es difícil determinar a partir de la mayoría de los estudios hasta la fecha si es un bajo nivel de folato u otros factores que contribuyen a una mayor incidencia de aborto espontáneo. Es importante saber que hay muchas, muchas razones para un aborto espontáneo. De hecho, lo más común es que no haya una explicación de por qué una mujer ha tenido un aborto espontáneo.


Enfermedad del corazón: El folato puede ayudar a proteger el corazón a través de varios métodos. Primero, hay estudios que sugieren que el folato puede ayudar a reducir los factores de riesgo de enfermedades cardíacas y el daño que causan, incluidos el colesterol y la homocisteína (ambos pueden dañar los vasos sanguíneos). En segundo lugar, al disminuir este daño, los estudios sugieren que el folato no solo puede ayudar a prevenir la acumulación de aterosclerosis (placa), sino que también puede ayudar a que los vasos sanguíneos funcionen mejor, mejorar el flujo sanguíneo al corazón, prevenir eventos cardíacos como dolor de pecho (llamado angina) y ataque cardíaco, y reducen el riesgo de muerte.

En conjunto, muchos estudios indican que los pacientes con niveles elevados del aminoácido homocisteína tienen aproximadamente 1,7 veces más probabilidades de desarrollar enfermedad de las arterias coronarias (las arterias coronarias suministran sangre al corazón, el bloqueo puede provocar un ataque cardíaco) y 2,5 veces más probabilidades de desarrollar una enfermedad de las arterias coronarias. sufren de un derrame cerebral que los que tienen niveles normales. Los niveles de homocisteína se pueden reducir tomando ácido fólico (la recomendación general es de al menos 400 microgramos [mcg] por día, pero algunos estudios sugieren que esta cantidad diaria debe ser de al menos 650 a 800 mcg.) El folato necesita vitaminas B6 y B12 y betaína para funcionar correctamente y metabolizar completamente la homocisteína.

La Asociación Estadounidense del Corazón recomienda que, para la mayoría de las personas, se obtenga una cantidad adecuada de ácido fólico y estas otras vitaminas B de la dieta, en lugar de tomar suplementos adicionales. Sin embargo, en determinadas circunstancias, pueden ser necesarios suplementos. Tales circunstancias incluyen niveles elevados de homocisteína en alguien que ya padece una enfermedad cardíaca o que tiene un fuerte historial familiar de enfermedad cardíaca que se desarrolló a una edad temprana.

Enfermedad de Alzheimer: El ácido fólico y la vitamina B12 son fundamentales para la salud del sistema nervioso y para un proceso que elimina la homocisteína de la sangre. Como se mencionó anteriormente, la homocisteína puede contribuir al desarrollo de ciertas enfermedades como la enfermedad cardíaca, la depresión y la enfermedad de Alzheimer. Se han encontrado niveles elevados de homocisteína y niveles reducidos tanto de ácido fólico como de vitamina B12 en personas con enfermedad de Alzheimer, pero aún no se conocen los beneficios de la suplementación para este u otros tipos de demencia.



Osteoporosis: Mantener los huesos sanos durante toda la vida depende de obtener cantidades suficientes de vitaminas y minerales específicos, incluidos fósforo, magnesio, boro, manganeso, cobre, zinc, ácido fólico y vitaminas C, K, B12 y B6.

Además, algunos expertos creen que los niveles altos de homocisteína pueden contribuir al desarrollo de la osteoporosis. Si este es el caso, entonces puede resultar que las vitaminas dietéticas o suplementarias B9, B6 y B12 desempeñen un papel.

Vitamina B9 y depresión: Los estudios sugieren que la vitamina B9 (folato) puede estar asociada con la depresión más que cualquier otro nutriente y puede desempeñar un papel en la alta incidencia de depresión en los ancianos. Entre el 15% y el 38% de las personas con depresión tienen niveles bajos de folato en sus cuerpos y aquellos con niveles muy bajos tienden a ser los más deprimidos. Muchos proveedores de atención médica recomiendan un complejo multivitamínico B que contiene ácido fólico y vitaminas B6 y B12 para mejorar los síntomas. Si el multivitamínico con estas vitaminas B no es suficiente para reducir los niveles elevados de homocisteína, el médico puede recomendar cantidades más altas de ácido fólico. junto con las vitaminas B6 y B12. Nuevamente, estos tres nutrientes trabajan en estrecha colaboración para reducir los niveles altos de homocisteína, que pueden estar relacionados con el desarrollo de la depresión.

Cáncer: El ácido fólico parece proteger contra el desarrollo de algunas formas de cáncer, en particular el cáncer de colon, así como de mama, esófago y estómago, aunque la información sobre el cáncer de estómago es más variada. No está claro exactamente cómo el folato podría ayudar a prevenir el cáncer. Algunos investigadores especulan que el ácido fólico mantiene sano el ADN (el material genético de las células) y previene las mutaciones que pueden conducir al cáncer.

Los estudios basados ​​en la población han encontrado que el cáncer colorrectal es menos común entre las personas con ingestas dietéticas muy elevadas de ácido fólico. Lo contrario también parece ser cierto: la ingesta baja de ácido fólico aumenta el riesgo de tumores colorrectales. Para tener un efecto significativo en la reducción del riesgo de cáncer colorrectal, parece que se requieren al menos 400 mcg de ácido fólico por día durante al menos 15 años. De manera similar, muchos médicos recomiendan la administración de suplementos de ácido fólico a personas que tienen un alto riesgo de cáncer de colon (por ejemplo, personas con antecedentes familiares importantes de cáncer de colon).

De manera similar, un estudio basado en la población también encontró que los cánceres de estómago y esófago son menos comunes entre las personas con altas ingestas de ácido fólico. Los investigadores entrevistaron a 1095 pacientes con cáncer de esófago o estómago, así como a 687 personas que estaban libres de cáncer en tres centros de salud en los Estados Unidos. Descubrieron que los pacientes que consumían altas cantidades de fibra, betacaroteno, ácido fólico y vitamina C (todos encontrados principalmente en alimentos de origen vegetal) tenían significativamente menos probabilidades de desarrollar cáncer de esófago o estómago que aquellos que consumían bajas cantidades de estos nutrientes. Sin embargo, otro estudio importante y de buen tamaño no encontró ninguna conexión entre la ingesta de ácido fólico y el cáncer de estómago. La posibilidad de cierta protección del folato contra el cáncer de estómago en particular necesita aclaración y, por lo tanto, se justifica más investigación.

La baja ingesta dietética de ácido fólico puede aumentar el riesgo de desarrollar cáncer de mama, especialmente para las mujeres que beben alcohol. El consumo regular de alcohol (más de 1 ½ a 2 vasos por día) está asociado con un mayor riesgo de cáncer de mama. Un estudio extremadamente grande, que involucró a más de 50,000 mujeres a las que se les dio seguimiento a lo largo del tiempo, sugiere que la ingesta adecuada de ácido fólico puede disminuir el riesgo de cáncer de mama asociado con el alcohol.

Displasia cervical: La deficiencia de folato parece estar relacionada con la displasia cervical (cambios en el cuello uterino [the first part of the uterus] que son precancerosos o cancerosos y generalmente se detectan mediante una prueba de Papanicolaou). Sin embargo, los estudios que evalúan el uso de suplementos de folato para reducir el riesgo de desarrollar tales cambios en el útero no han sido prometedores. Por ahora, los expertos recomiendan que todas las mujeres reciban cantidades adecuadas de ácido fólico en la dieta (consulte Cómo tomarlo), lo que puede ser particularmente importante para aquellas con factores de riesgo de displasia cervical, como una prueba de Papanicolaou anormal o verrugas genitales.


Enfermedad inflamatoria intestinal (EII): Las personas con colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn (ambas enfermedades inflamatorias del intestino) suelen tener niveles bajos de ácido fólico en las células sanguíneas. Esto puede deberse, al menos en parte, al uso de sulfasalazina y / o metotrexato, dos medicamentos que pueden disminuir los niveles de folato. Otros investigadores especulan que las deficiencias de folato en pacientes con enfermedad de Crohn pueden deberse a una menor ingesta de folato en la dieta y una mala absorción de este nutriente en el tracto digestivo.

Algunos expertos sugieren que las deficiencias de ácido fólico pueden contribuir al riesgo de cáncer de colon en personas con EII. Aunque los estudios preliminares sugieren que los suplementos de ácido fólico pueden ayudar a reducir el crecimiento de tumores en personas con estas afecciones, se necesita más investigación para determinar el papel preciso de los suplementos de ácido fólico en personas con EII.

Quemaduras: Es especialmente importante que las personas que han sufrido quemaduras graves obtengan cantidades adecuadas de nutrientes en su dieta diaria. Cuando la piel se quema, se puede perder un porcentaje sustancial de micronutrientes. Esto aumenta el riesgo de infección, ralentiza el proceso de curación, prolonga la estadía en el hospital e incluso aumenta el riesgo de muerte. Aunque no está claro qué micronutrientes son más beneficiosos para las personas con quemaduras, muchos estudios sugieren que un multivitamínico que incluya las vitaminas del complejo B puede ayudar en el proceso de recuperación.

Infertilidad masculina: En un estudio de 48 hombres, los investigadores encontraron que los hombres con recuentos bajos de espermatozoides también tenían niveles bajos de ácido fólico en su semen. Sin embargo, no está claro si la suplementación con ácido fólico mejoraría el recuento de espermatozoides.


Fuentes dietéticas de vitamina B9

Las fuentes ricas en ácido fólico incluyen espinacas, verduras de hojas verdes oscuras, espárragos, nabos, hojas de remolacha y mostaza, coles de Bruselas, habas de lima, soja, hígado de res, levadura de cerveza, tubérculos, cereales integrales, germen de trigo, trigo bulgur, frijoles, frijoles blancos, frijoles de lima, frijoles mungo, ostras, salmón, jugo de naranja, aguacate y leche. En marzo de 1996, la FDA autorizó la adición de ácido fólico a todos los productos de granos enriquecidos e hizo que los fabricantes cumplieran con esta regla en enero de 1998.




Formas disponibles de vitamina B9

La vitamina B9 se puede encontrar en multivitaminas (incluidas las gotas líquidas y masticables para niños), vitaminas del complejo B o se venden individualmente. Es una buena idea tomar folato como parte o junto con un multivitamínico porque se necesitan otras vitaminas B para la activación del folato. Está disponible en una variedad de formas que incluyen tabletas, cápsulas blandas y pastillas. La vitamina B9 también se vende bajo los nombres de folato, ácido fólico y ácido folínico. Si bien el ácido fólico se considera la forma más estable de vitamina B9, el ácido folínico es la forma más eficaz para aumentar las reservas corporales del nutriente.


Cómo tomar vitamina B9

La mayoría de las personas (excepto las mujeres embarazadas) obtienen una cantidad adecuada de ácido fólico de su dieta. Sin embargo, bajo ciertas circunstancias, un profesional de la salud puede recomendar una dosis terapéutica de hasta 2,000 mcg por día para un adulto.

Es importante consultar con un proveedor de atención médica capacitado antes de tomar suplementos y antes de administrar suplementos de ácido fólico a un niño.

Las recomendaciones diarias de ácido fólico en la dieta se enumeran a continuación:

Pediátrico

Lactantes menores de 6 meses: 65 mcg (ingesta adecuada) Lactantes de 7 a 12 meses: 80 mcg (ingesta adecuada) Niños de 1 a 3 años: 150 mcg (RDA) Niños de 4 a 8 años: 200 mcg (RDA) Niños de 9 a 13 años : 300 mcg (RDA) Adolescentes de 14 a 18 años: 400 mcg (RDA) Adultos

19 años y mayores: 400 mcg (RDA) Mujeres embarazadas: 600 mcg (RDA) Mujeres que amamantan: 500 mcg (RDA) Las cantidades recomendadas para enfermedades cardíacas varían de 400 a 1200 mcg.


Precauciones

Debido al potencial de efectos secundarios e interacciones con medicamentos, los suplementos dietéticos deben tomarse solo bajo la supervisión de un proveedor de atención médica capacitado.

Los efectos secundarios del ácido fólico son raros. Las dosis muy altas (por encima de 15.000 mcg) pueden causar problemas estomacales, problemas para dormir, reacciones cutáneas y convulsiones.

La suplementación con ácido fólico siempre debe incluir suplementos de vitamina B12 (400 a 1000 mcg al día) porque el ácido fólico puede enmascarar una deficiencia subyacente de vitamina B12, que puede causar daño permanente al sistema nervioso. De hecho, tomar cualquiera de las vitaminas del complejo B durante un período prolongado puede provocar un desequilibrio de otras vitaminas B importantes. Por esta razón, generalmente es importante tomar una vitamina del complejo B con cualquier vitamina B.



Posibles interacciones

Si actualmente está en tratamiento con alguno de los siguientes medicamentos, no debe usar suplementos de ácido fólico sin antes hablar con su proveedor de atención médica.

Antibióticos, tetraciclina: El ácido fólico no debe tomarse al mismo tiempo que el antibiótico tetraciclina porque interfiere con la absorción y eficacia de este medicamento. El ácido fólico, ya sea solo o en combinación con otras vitaminas B, debe tomarse en momentos diferentes a la tetraciclina. (Todos los suplementos del complejo de vitamina B actúan de esta manera y, por lo tanto, deben tomarse en momentos diferentes a la tetraciclina).

Además, el uso prolongado de antibióticos puede reducir los niveles de vitamina B en el cuerpo, particularmente B2, B9, B12y vitamina H (biotina), que se considera parte del complejo B.

Aspirina, ibuprofeno y acetaminofén: Cuando se toman durante períodos prolongados, estos medicamentos, así como otros antiinflamatorios, pueden aumentar la necesidad del cuerpo de ácido fólico.

Medicamentos anticonceptivos, anticonvulsivos para las convulsiones (a saber, fenitoína y carbamazapina).mi) y medicamentos para reducir el colesterol (es decir, secuestradores de ácidos biliares que incluyen colestiramina, colestipol y colesevelam) puede reducir los niveles de ácido fólico en la sangre, así como la capacidad del cuerpo para utilizar esta vitamina. Folato adicional al tomar cualquiera de estos medicamentos puede ser recomendado por su proveedor de atención médica. Cuando se toman secuestrantes de ácidos biliares para el colesterol, el folato debe tomarse en un momento diferente del día.

Sulfasalazina, un medicamento utilizado para la colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn, puede reducir la absorción de ácido fólico, lo que lleva a niveles más bajos de ácido fólico en la sangre.



Metotrexato, un medicamento que se usa para tratar el cáncer y la artritis reumatoide, aumenta la necesidad del cuerpo de ácido fólico. El ácido fólico reduce los efectos secundarios del metotrexato sin disminuir su efectividad.

Otros antiácidos, cimetidina y ranitidina (utilizados para úlceras, acidez de estómago y síntomas relacionados), así como metformina (utilizada para la diabetes). puede inhibir la absorción de ácido fólico. Por lo tanto, es mejor tomar ácido fólico en un momento diferente al de cualquiera de estos medicamentos.

Barbitúricos, como el pentobarbital y el fenobarbital, utilizados para las convulsiones, pueden afectar el metabolismo del ácido fólico.


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