Actitudes de los pacientes de ETC del Informe Salford

2.8.4 Opiniones de los supervivientes.

hp-articulos-depresión-90-healthyplaceSe ha realizado relativamente poco trabajo para establecer las opiniones de los supervivientes sobre la TEC. Sin embargo, parece claro que existe una polarización de opiniones entre las personas que han recibido la TEC sobre lo útil que ha sido para ellos.

Un estudio para buscar las opiniones de los sobrevivientes involucró una serie de entrevistas con 166 personas que recibieron TEC en la década de 1970. Sin embargo, cabe señalar que esto lo hicieron psiquiatras en un hospital psiquiátrico. Los autores tuvieron la impresión de que quienes tenían opiniones firmes las expresaron, pero que era menos seguro si otros estaban más angustiados por la TEC de lo que estaban dispuestos a decir. Llegaron a la conclusión de que la mayoría de los sobrevivientes «no encontraron el tratamiento indebidamente perturbador o aterrador, ni fue una experiencia dolorosa o desagradable. La mayoría sintió que les ayudó y casi nadie sintió que los había empeorado». (Freeman y Kendell, 1980: 16). Sin embargo, muchos se quejaron de la pérdida permanente de la memoria, especialmente en el momento del tratamiento.

Una encuesta nacional de sobrevivientes en 1995 encontró que el 13,6% describió su experiencia como «muy útil», el 16,5% «útil», el 13,6% dijo que no había hecho «ninguna diferencia», el 16,5% «no ayudó» y el 35,1% «perjudicial». El 60,9% de las mujeres y el 46,4% de los hombres describieron la TEC como «perjudicial o» no útil «(163). Esto puede estar relacionado con el hecho de que las mujeres tenían menos probabilidades de recibir una explicación del tratamiento y más probabilidades de ser tratadas obligatoriamente.

La encuesta también concluyó que los sobrevivientes que habían recibido TEC voluntariamente la encontraron menos dañina y más útil que aquellos que la recibieron obligatoriamente. El 62% de los amenazados con TEC lo encontró «perjudicial», mientras que esto fue cierto para el 27,3% de aquellos para quienes el TEC no se utilizó como una amenaza. Solo el 3,6% de los amenazados con TEC dijo que era «muy útil» en comparación con el 17,7% de los que no habían sido amenazados.

De las mujeres que no dieron su consentimiento, el 50% describió su tratamiento como «perjudicial» y sólo el 8,6% como «muy útil». Por el contrario, de las mujeres que dieron su consentimiento, el 33,7% lo encontró «perjudicial» y el 16,5% «muy útil». Hubo un contraste aún mayor entre los hombres. Mientras que el 20% del total que había recibido TEC lo describió como «muy útil», esta cifra fue solo del 2,3% para los que recibieron tratamiento obligatorio. El 21,2% de los hombres que se sometieron a TEC voluntariamente lo describieron como «perjudicial», pero esta cifra se elevó al 51,2% para los tratados en contra de su voluntad. (163)

Del mismo modo, el hecho de que se dé una explicación antes de la TEC parece afectar la percepción de los supervivientes sobre la eficacia del tratamiento. El 30,4% de los que recibieron una explicación describieron la TEC como «muy útil» en comparación con solo el 8,5% de los que no la recibieron. Aquellos que recibieron una explicación también fueron menos propensos a describir la TEC como «dañina»: el 11,6% en comparación con el 44,8% que no obtuvo una explicación. (163)

El diagnóstico también parece afectar las opiniones de los supervivientes sobre la TEC En la encuesta, la mitad de los diagnosticados con depresión maníaca, el 35,2% diagnosticados con esquizofrenia y el 24,6% diagnosticados con depresión describieron su experiencia con la TEC como «perjudicial». (163)

Un estudio importante encontró que el 43% de los sobrevivientes dijeron que la TEC había sido útil y el 37% inútil (134). Esto contrasta con la opinión del Royal College of Psychiatrists de que «más de 8 de cada 10 de los pacientes deprimidos que reciben TEC responden bien» (Royal College of Psychiatrists, 1995b: 3).

4. Opiniones de pacientes, usuarios y supervivientes en Salford.

4.1 Antecedentes.

El equipo del proyecto probó varios enfoques diferentes para obtener las opiniones de los supervivientes de la TEC desde el inicio del proyecto. Estos incluyeron comunicados de prensa, artículos en la prensa y los medios de comunicación locales (incluidas las publicaciones del sector voluntario y de salud mental), y cartas directas y correos a grupos de usuarios de salud mental y organizaciones de cuidadores. Sin embargo, estos arrojaron solo dos personas, las cuales fueron incorporadas al Equipo del Proyecto.

El equipo del proyecto consideró vital que se hiciera todo lo posible para obtener las opiniones de las personas que habían recibido TEC en Salford. Por lo tanto, se reunió con Survivors en Salford, la única organización de usuarios de servicios de salud mental en toda la ciudad para discutir posibles caminos a seguir. A partir de esta discusión, se acordó realizar un taller e invitar a sobrevivientes, usuarios y cuidadores a que vinieran a dar sus puntos de vista. Este era un formato que los sobrevivientes de Salford habían utilizado con éxito antes en otros problemas de salud mental.

4.2 Planificación y publicidad.

El taller se promovió y publicitó a través de la prensa y los medios de comunicación (incluidos artículos en periódicos locales y entrevistas en la radio local de la BBC) y mediante la distribución de 1500 folletos dirigidos a los supervivientes a través de grupos de usuarios, grupos de cuidadores, enfermeras psiquiátricas comunitarias y centros de salud. , trabajadores sociales, trabajadores de apoyo, visitas sin cita previa y bibliotecas. La lista de correo de Marooned ?, la revista de salud mental de Salford y el Directorio de información local del Consejo de Servicio Voluntario de Salford se utilizaron para ayudar con la distribución. Los folletos incluían información sobre el almuerzo y el reembolso de los gastos de viaje.

4.3 Cartas y llamadas telefónicas.

Además de los participantes del día, la publicidad del taller también atrajo una variedad de cartas y llamadas telefónicas de sobrevivientes de ECT al Consejo de Salud Comunitario de Salford (CHC). Estos incluyeron:

Un sobreviviente que había recibido dos ciclos de TEC en 1997 para la depresión maníaca. Consideraron que les había salvado la vida, pero les preocupaban los efectos secundarios.

Un sobreviviente que había tenido varios ciclos de TEC en el Hospital de Prestwich durante 16 años, el primero después de que le diagnosticaran esquizofrenia. Después de los primeros cursos de tratamiento, había tardado dos años en recuperarse. Más tarde, cuando la persona decidió no someterse a TEC, tardó ocho años en alcanzar el mismo nivel. «Creo que te recuperas más rápido con la TEC y reduce el tiempo que estás sufriendo».

Un sobreviviente que recientemente se había sometido a TEC en Meadowbrook, supuestamente por dolor de oído continuo, y que retiró su consentimiento después de una pequeña cantidad de tratamientos. Describieron la experiencia como «terrible» y como «un proceso rápido de cinta transportadora». «Salí de Meadowbrook peor que cuando entré. Solo un puñado de antidepresivos y espero que me hayan mantenido callado. Lo siento, contra ECT»

Un sobreviviente que había recibido más de 100 tratamientos de ECT tanto en el Hospital Prestwich como en Meadowbrook. Informaron que, para ellos, tres o cuatro «episodios» ayudaron y que el tratamiento fue seguido por un dolor de cabeza, pero sin pérdida de memoria. Dijeron que la ECT «levanta una nube y deja pasar la luz del sol».


Un sobreviviente que calculó que se habían sometido al menos a 150 tratamientos de TEC. Informaron pérdida de memoria a corto plazo, especialmente durante los primeros 6 a 7 días después del tratamiento, pero que esto mejora con el tiempo. Escribieron que «creo que es un pequeño obstáculo, en comparación con no tener mi cordura … Si prohibieran la TEC, estaría aterrorizado por el resto de mi vida».

Un hijo cuya madre había recibido cinco o seis tratamientos de TEC unos diez años antes mientras tenía ochenta años por depresión postinfluenza, y luego nuevamente después de dos y cuatro años. Dijo que, después de cada curso de tratamiento, ella estaba «como la lluvia». Su madre gozaba de buena salud, era muy vivaz para su edad y tenía buena memoria.

Un sobreviviente que tuvo TEC nueve años antes después de un ataque de nervios. Esto había consistido en un solo tratamiento, debido a que su esposo interrumpió el tratamiento adicional, ya que ella había tenido un ataque mientras iba por el segundo. Ahora tenía epilepsia permanente, aunque no tenía antecedentes familiares. Ella creía que la epilepsia era causada por la TEC.

Un superviviente que había recibido siete tratamientos de TEC. Se quejaba de tener sueños vívidos y alarmantes desde la TEC, mala memoria, dificultad para pensar y problemas para dormir y cocinar.

4.4 El taller de ECT.

El taller se llevó a cabo el miércoles 22 de octubre de 1997 en la Banqueting Suite en Buile Hill Park en Salford. Este es un lugar central que se usa a menudo para reuniones de sobrevivientes de salud mental, que está bien lejos de cualquier hospital e instalación de salud mental.

Se proporcionó un almuerzo completo en el taller. Gastos de viaje reembolsados ​​a todos aquellos que quisieron reclamar. Los fondos para el evento se compartieron entre los Servicios de Salud Mental de Salford NHS Trust, Salford CHC y Survivors in Salford. Los puestos de información sobre Salford CHC y ECT Anonymous también se exhibieron durante todo el día.

El taller atrajo a 33 participantes. Fue presidido conjuntamente por Ken Stokes, Vicepresidente del Consejo de Salud Comunitaria de Salford y miembro del Equipo del Proyecto, y por Pat Garrett, Presidente de Sobrevivientes en Salford. La sesión de la mañana fue solo para usuarios, supervivientes, familiares y cuidadores. Esto fue para permitirles expresar sus puntos de vista libremente y sin ningún temor o presión de hacerlo con los profesionales de la salud presentes.

4.4.1 El taller de ECT – Sesión de la mañana.

Ken y Pat dieron la bienvenida a todos al evento, explicaron el papel de ambas organizaciones y el propósito del evento, y enfatizaron la necesidad de que todos escuchen los puntos de vista de los demás y respeten los de los demás. confidencialidad.

Chris Dabbs, director general de Salford CHC, hizo una breve presentación sobre los propósitos y objetivos del proyecto y los problemas que se habían destacado hasta la fecha. Lo siguieron Pat Butterfield y Andrew Bithell de ECT Anonymous, un grupo nacional de apoyo y presión para todos los sobrevivientes de ECT y sus ayudantes. Dieron sus propias opiniones sobre la TEC y su uso en el Reino Unido. Luego, la audiencia hizo una serie de preguntas sobre ECT y el Proyecto.

Luego se formaron cuatro grupos de discusión. La facilitación y la toma de notas estuvieron a cargo de un miembro y funcionarios del CHC, miembros de Survivors in Salford y miembros de ECT Anonymous. A cada grupo se le entregó una «hoja de sugerencias», una lista de los problemas planteados por el trabajo del equipo del proyecto hasta la fecha, para ayudar e informar sus discusiones.

Se pidió a cada grupo que identificara tres cuestiones que deseaban destacar a los representantes de los Servicios de Salud Mental de Salford NHS Trust durante la sesión de la tarde. Éstas eran:

Cambiar la ley para dar a todos los pacientes el derecho a elegir o rechazar la TEC

Todos los pacientes deben tener acceso a un defensor cuando se les ofrezca TEC y durante un curso de TEC.

Todas las alternativas, especialmente los tratamientos de conversación, deben ofrecerse antes de considerar la TEC.

Mejor seguimiento a largo plazo de los pacientes después de la TEC e investigación a largo plazo sobre su eficacia y efectos secundarios.

Preocupaciones acerca de que la TEC se administre particularmente a las personas mayores y las mujeres: ¿hubo discriminación involucrada?

Que los profesionales de la salud escuchen más a los pacientes y supervivientes, tanto a nivel individual como grupal.

Mejor y más información para los pacientes y familiares sobre la TEC, con el máximo tiempo posible para considerarla antes de tomar una decisión sobre si se debe realizar la TEC.Esta información debe incluir opiniones de psiquiatras y sobrevivientes, dando puntos de vista tanto de apoyo como de oposición a la TEC.

Mayor distinción entre enfermedades físicas y mentales: algunas personas informaron que se les administró TEC para afecciones físicas y no mentales.

Usar solo el equipo más reciente y actualizado para ECT, que se prueba y se mantiene de manera frecuente y regular.

Se sirvió un almuerzo vegetariano. Durante el intervalo del almuerzo, la poesía de los sobrevivientes fue interpretada por Survivors ‘Poetry Manchester.

4.4.2 El taller de ECT – Sesión de la tarde.

El Dr. Steve Colgan y la Sra. Avril Harding de los Servicios de Salud Mental de Salford NHS Trust llegaron al comienzo de la sesión de la tarde. Chris Dabbs del CHC luego presentó los principales temas destacados por los grupos de discusión.

La sesión de preguntas y respuestas obtuvo las siguientes respuestas del Dr. Colgan y la Sra. Harding:

La mayoría de los pacientes que reciben TEC sin su consentimiento en realidad no pueden dar o negar su consentimiento.


Existe una tensión entre buscar un derecho absoluto a rechazar la TEC y situaciones en las que el juicio del paciente se ve afectado y es suicida.

El debate sobre el derecho a rechazar la TEC necesita una discusión moral y ética más amplia de los puntos de vista en competencia.

Muchos pacientes de Meadowbrook no estaban al tanto del servicio de defensa independiente proporcionado allí por la Oficina de Asesoramiento al Ciudadano de Servicios de Salud Mental de Salford. Este servicio no está disponible para pacientes en el Servicio de Ancianos.

El principal riesgo general de la TEC es el asociado con la anestesia general repetida.

La TEC se usa con más frecuencia en personas mayores, ya que tienden a responder bien a la TEC y encuentran que los medicamentos son más nocivos que las personas más jóvenes.

Es necesario escuchar más y tener más en cuenta las opiniones de los pacientes.

Los pacientes y los cuidadores deben tener toda la información que deseen sobre la TEC. The Trust estaba desarrollando un nuevo folleto sobre la TEC.

La muy alta tasa de coincidencia entre las opiniones de los oficiales médicos responsables (RMO) y los médicos designados para la segunda opinión (SOAD) se debió a que estaban capacitados con el mismo estándar.

The Trust reconoce que todavía hay problemas. Quiere seguir discutiendo el servicio local con los sobrevivientes y cuidadores para ayudar a realizar mejoras.

The Trust estaba actualmente encargando un nuevo equipo ECT para la nueva ECT Suite en Meadowbrook. Los ECT más antiguos todavía se estaban usando, pero no se consideraban peligrosos y se mantenían regularmente y no se habían descompuesto desde que se abrió el nuevo ECT Suite.

El período de tiempo dado para decidir si dar o negar el consentimiento varía según las circunstancias, pero es el mayor de tiempo posible y seguro.

Se reconoce que un efecto secundario de la TEC puede ser la pérdida de memoria (al menos a corto plazo). La pérdida de memoria a largo plazo es poco común y difícil de determinar.

En comparación con otros tratamientos alternativos, la TEC se investiga mejor.

La práctica de la TEC ha mejorado con el tiempo, incluso en lo que respecta a la maquinaria, los anestésicos, la privacidad y la dignidad.

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